Педиатрическая панель аллергенов что это

Педиатрическая панель определяет специфические IgE (иммуноглобулины) для детей младшего возраста в сыворотке крови на 20 аллергенов: клещи домашней пыли; пыльца березы и смесь пыльцы 12 трав; собака и кошка; плесневой грибок: Alternaria alternata; сывороточный бычий альбумин (для исключения аллергии на говяжье мясо) и наиболее часто входящие в рацион ребенка продукты питания: два белка входящие в состав молока (бета-лактоглобулин и альфа-лактоглобулин); казеин (основной белок молока и сыра); белок куриного яйца; желток куриного яйца; соевые бобы (в настоящее время соевый белок часто входит в продукты питания); другие продукты: пшеничная мука, картофель, морковь, лесной орех, арахис.

В результате вы получите количество специфических IgE, которые выработаны в результате встречи с каждым из аллергеном.

Анализ крови на выявление специфических IgE безопасен в момент обострения аллергии в отличие от кожных проб. Проводить этот анализ стоит сразу после контакта с аллергеном и в период 2-3 дней после, потому как IgE повышается в крови в момент контакта и снижается довольно быстро.

Мы рекомендуем сдавать панель на аллергены одновременно с анализами на Иммуноглобулины E(IgE общий) и Катионный протеин эозинофилов (ECP).

Уровень общего иммуноглобулина класса Е (IgE) является суммой всех иммуноглобулинов Е в крови.

Степень нарастания уровня ECP позволяет косвенно оценивать тяжесть обострения аллергического заболевания. При стихании воспаления ECP также постепенно нормализуется, поэтому динамика его уровня используется для контроля за лечением аллергических заболеваний.

Такой комплекс анализов даст возможность вашему аллергологу сделать наиболее объективные выводы.

Результаты исследования оцениваются по шкале RAST (Radioallergosorbent test). На основании полученных результатов врач выявит причинный аллерген, назначит при пищевой аллергии соответствующую диету или противоаллергическое лечение.

Описание метода

Суть метода заключается в том, что у маленького пациента внутривенно берут кровь. Полученный биологический материал помещают на специальную  панель с возможным источником аллергии, а затем смотрят на иммунную реакцию крови при взаимодействии с ним. Обычно результаты готовы в течение 5-7дней. Именно это время необходимо для получения максимально точных  результатов анализа крови. В стандартном виде исследования панель включает в себя 20 видов источника аллергии, а именно:

1. 13 аллергенов, попадающих в организм ребенка с приемом пищи:

• Коровье молоко;
• Орехи (фундук, грецкий орех и тому подобное.);
• Овощи, семейства бобовых;
• Яичный желток;
• Картофель;
• Морковь;
• Продукты, содержащие пшеницу (печенье, хлеб, свежеиспеченные булочки.);
• Козье молоко и продукты, приготовленные из него;
• Говяжье мясо;
• Соя;
• Яичный белок;
• Арахис;
• Апельсин.

1. 7 аллергенов, передающихся через воздух:

• Клещ среда обитания, которого домашняя пыль;
• Пыльца деревьев, на примере березы;
• Грибок;
• Кошачья шерсть;
• Биологические выделения собаки (шерсть, слюна, когти и так далее);
• Пыльца наиболее распространенного сбора трав;
• Плесень;
• Перьевой клещ.

Чтобы получилась правильная расшифровка результатов обследования крови на аллергены у ребенка необходимо учесть два важных фактора, а именно: во-первых, возраст ребенка. У детей в разном возрастном периоде, тот или иной аллерген может присутствовать в организме, не вызывая при этом патологического состояния. Однако если показатели анализа крови, пусть даже незначительно, превышают предельно допустимую норму, то ребенок находится в группе риска. В таком случае необходимо провести профилактические мероприятия, для того чтобы исключить возможность развития тяжелой формы аллергии.

Во-вторых, правильная подготовка перед походом на анализ на аллергены. Она должна включать в себя следующие этапы:

1. За три дня перед назначенной датой забора крови, необходимо скорректировать питание ребенка, исключив из пищи потенциального источника аллергии: коровье и козье молоко, свежую выпечку, мясные блюда из говядины, орехи.
2. Ограничить контакт с кошкой, собакой или другим домашним животным.
3. Заменить перьевую подушку на любую другую.
4. Исключить полностью прием противоаллергических препаратов.
5. Ребенок должен быть абсолютно здоров.
6. Должно пройти не меньше 7 дней, после последних клинических проявлений аллергической реакции.
7. На исследования необходимо придти голодным.

При соблюдении всех вышеперечисленных этапов подготовки ребенка с учетом его возрастных особенностей, педиатрическая панель на аллергены является самым достоверным способ определить непереносимость того или иного вещества. Помимо этого расшифровка анализа на аллергены у детей позволяет определить не только пагубное влияние пищевых аллергенов, но и бактерий, грибка и плесени. Рассмотрим каждый из пунктов педиатрической панели отдельно.

Показатели педиатрической панели аллергенов, их значение

Коровий белок (лактоглобулин IgE)

Если расшифровка анализа крови на аллергены у детей показывает высокий показатель содержания коровьего белка, то это свидетельствует о том, что у ребенка не переносимость молочных продуктов, которые необходимо исключить из рациона питания или найти им замену.

Орехи

Если показатель выше нормы, то ребенку можно давать этот вид продукта с большой осторожностью, не больше 2-3 орехов в день.

На этих двух примерах, становится понятно: если показатели напротив потенциального аллергена выше нормы, то это говорит о том, что у ребенка будет аллергическая реакция на это вещество.  В этом случая необходимо полностью исключить взаимодействия организма маленького пациента с аллергеном, в противном случае могут возникнуть осложнения.

Наиболее опасным источником аллергии у детей является шерсть кошки или собаки. Это связанно с тем, что аллерген — это клещ, который выявить можно только с помощью лабораторных методов диагностики. Пока домашнее животное контактирует с ребенком, лечение бесполезно. Осложнением не своевременной лечебной терапии —  дерматит

Педиатрическая панель на аллергены состоит именно из выше перечисленных, двадцати показателей, они входят в стандартное обследование. В особых случаях, по  рекомендации врача и желанию родителей составляют индивидуальную педиатрическую панель. Ее разница в том, что она имеет индивидуальные аллергические пробы, позволяющая выявить все существующие аллергены.

Плюсы метода обследования крови с помощью педиатрической панели на аллергены:

• При соблюдении техники и подготовки собора крови, точность результата до 90-95%.
• Позволяет определить сразу более 10 источника аллергической реакции в организме ребенка.
• Позволяет максимально точно поставить диагноз, назначить необходимое лечение и избежать возможных осложнений.
• Позволяет всего в течение 5-7 дней выявить причину аллергии.
• Обследования можно проводить с рождения, то есть в любом возрасте. Однако, расшифровывая результаты анализа на кровь, не стоит забывать о возрастных нормах.

Как и любой другой лабораторный метод исследования крови помимо плюсов, он также имеет недостатки. К ним относится:

• Высокая цена.
• Искажения результатов исследования, при не соблюдении специальной диеты. Из меню маленького ребенка достаточно сложно резко убрать многие блюда, например: молоко, кефир, картофель.
• Долгая поэтапная подготовка маленького пациента перед исследованием.

Педиатрическая панель на аллергены — это современный способ выявить у детей, начиная с раннего возраста, непереносимость того или иного вещества и тем самым вовремя скорректировать правильное питание, образ жизни ребенка. Обратите внимания на то, что у абсолютно здорового ребенка может быть аллергия, как защитная реакция организма со стороны атаки на его иммунную систему. Если же подобные рецидивы случаются чаще 2 раз за 6 месяцев, то это серьезный повод обратится к специалисту за помощью. Только он сможет точно определить в необходимости обследования.

Так же представлены отдельные специализированные панели: 

• Бытовые аллергены, в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих препараты домашней пыли(Greer, Hollister-Steir), перо подушки, клещи домашней пыли, аллергены насекомых (таракана, моли).
• Аллергены деревьев, в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены клена, ольхи, березы, орешника, бука, дуба, вяза, ивы, тополя, ясеня, сосны, акации.
• Аллергены сорных и луговых трав, в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены ежи, овсяницы, тимофеевки, мятлика, костра, ржи, лисохвоста, амброзии, полыни, одуванчика, лебеды, крапивы.
• Грибковые аллергены, в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены Penicillinum notatum, Cladosporium herbatum, Aspergillus fumigatus, Mucor racemosus, Candida albicans, Alternaria tenius, Rhizophorum nigricans, Cladosporium fulfum, Penicillium commune, Aspergillus Niger, Trychophyton rubrum.
• Эпидермальные аллергены,  в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены кошки(эпителий), аллергены собаки(эпителий, перхоть), перхоть лошади,  шерсть морской свинки, мышь (эпителий), аллергены голубиного помета, перо голубя, шерсть овцы, аллергены хомяка, шерсть кролика.
• Пищевая аллергопанель № 1 (связанная с выявлением аллергии на продукты содержащие белок), в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены куриного яйца (белок, желток), овальбумин, молоко коровье, кипяченное молоко, сыр Чеддер, казеин.
• Пищевая аллергопанель № 2 (связанные с выявлением аллергии на аллергены мяса и рыбы),  в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены свинины, говядины, мясо курицы, мясо индейки, баранины, трески, лосося,скумбрии, аллергены креветок.
• Пищевая аллергопанель № 3 (связанные с выявлением аллергии на аллергены муки различного происхождения и орехов), в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены ржаной муки, пшеничной муки, гречневой муки, овсяной муки, риса, арахиса, грецкого ореха, фундука.
• Пищевая аллергопанель № 4 (связанные с выявлением аллергии на аллергены овощей и фруктов), в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих аллергены моркови, томатов, картофеля, капусты белокочанной, огурца, вишни, клубники, винограда, аллергены яблока, аллергены ананаса.
• Пищевая аллергопанель № 5 (связанные с выявлением аллергии на аллергены фруктов), в двух разновидностях с Ig E и с Ig G,  включающих  аллергены апельсина, банана, лимона, грейпфрута.

Кроме панелей аллергенов  в нашем центре проводиться исследование на отдельные виды аллергенов.

У нас выявляются порядка 30 разновидностей аллергенов деревьев, 13 разновидностей луговых и порядка 13 разновидностей сорных трав.

12 видов аллергенов насекомых, аллергены клещей и домашней пыли.

8 разновидностей грибковых аллергенов, 33 разновидности аллергенов животных,17 видов медицинских препаратов и порядка 140 аллергенов пищевых продуктов.

Основные подходы к диагностике аллергии

Зачастую пациенты не могут точно указать дату начала развития болезни, поскольку первые симптомы проходят незаметно или же человек приписывает их расстройству желудка. Основными признаками возможной пищевой аллергии считаются:

• Тошнота, рвота, изменения стула, боли в животе.
• Отек языка, губ, ротоглотки.
• Зуд, покраснения, высыпания на коже.
• Реже – аллергический ринит, конъюнктивит и затруднение дыхания.
• Анафилактический шок.

Для того чтобы избежать повторения аллергии в будущем, необходимо выяснить, на что конкретно развивается аллергическая реакция. Для этой цели доктор тщательно собирает пищевой анамнез, осматривает пациента, а также проводит лабораторные тесты.

Кожные аллергологические пробы

Классический способ для диагностики аллергии методом скарификационных кожных проб. Выполняют пробу на внутренней поверхности предплечья. Специальным инструментом на поверхности кожи делают небольшие царапины, куда наносят заранее приготовленный предполагаемый аллерген. Спустя 15-20 минут доктор оценивает реакцию. Если на месте нанесения аллергена появились отек или гиперемия кожи, то пробу считают положительной, если нет – то реакция отрицательная.

Недостатки:

• За одно исследование можно провести не более 10-15 проб.
• Высокая вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Противопоказания:

• Обострение аллергического процесса.
• Лихорадка и острые инфекционные болезни.
• Прием накануне пробы гормонов или антигистаминных средств.
• Дети до трех лет.
• Тяжелые психические заболевания.

Определение уровня иммуноглобулина Е

Увеличение показателя общего IgE может указывать на наличие как аллергической патологии, так и многих других заболеваний (гельминты, болезни крови и др.).

Определение уровня специфических IgE позволяет более точно установить конкретный аллерген, который отвечает за развитие реакции.

Разновидностью этого метода является радиоаллергосорбентный тест, который применяется для диагностики пищевых аллергенов.

Суть метода: фиксированные аллергены соединяются с аллергенспецифичными IgE-антителами в сыворотке крови. Образовавшиеся комплексы вступают в реакцию с радиоактивным комплексом. Затем производится анализ результатов.

Достоинства:

• Можно проводить во время острого периода аллергии.
• На результат не влияют лекарственные препараты.
• Разрешается выполнять у детей до трех лет.

Недостатками являются меньшая чувствительность по сравнению с кожными пробами, высокая стоимость и невозможность использовать как метод для скрининга.

Не проводится у детей до полугода из-за несформировавшегося иммунитета и низкого уровня IgE.

Провокационные тесты

Метод, основанный на введении аллергена в потенциальный орган-мишень.

Проводятся при сомнительных диагнозах или взаимоисключающих результатах других анализов по строгим показаниям врача-аллерголога. Выполняются в стационаре с оборудованной комнатой интенсивной терапии в случае развития осложнений, угрожающих жизни.

Реакции иммуноблоттинга

Иммуноблоттинг – чувствительный и специфичный метод, разработанный на основе иммуноферментного анализа (ИФА). Иммуноблоттинг (от англ. «промокать, пятно») совмещает ИФА с электрофорезом.

Суть метода: антигены с помощью электрофореза разделяются на отдельные фракции в зависимости от молекулярной массы, а после этого их наносят на нитроцеллюлозную бумагу в виде отдельных полосок. Если в крови есть антитела к соответствующим аллергенам, то на отдельном участке появляется темная опознавательная полоса.

Достоинства:

• Практически нет противопоказаний.
• Высокая чувствительность.
• Не требует специальной подготовки и отмены антигистаминной терапии.

Стандартно применяют 4 основные панели, каждая из которых содержит наиболее распространенные аллергены своего класса:

• Панель пищевых аллергенов: лесной орех, грецкий и миндальный орехи, арахис, молоко, белок и желток яйца, казеин, картофель, сельдерей, помидор, морковь, краб, треска, апельсин, яблоко, пшеничная и ржаная мука, соя и кунжутное семя.
• Панель ингаляционных аллергенов, которая включает пыльцу ольхи, 2 типа клещей домашней пыли, эпителий и шерсть большинства домашних животных и некоторые другие.
• Смешанная панель включает в себя основные пищевые и аэрозольные аллергены.
• Педиатрическая панель состоит из основных аллергенов детского возраста, таких как молоко, яичный белок и желток, шерсть и эпителий кошек и собак, пыльца березы, смеси трав, клещи домашней пыли и прочее.

Кроме основных аллергенов, можно провести реакцию иммуноблоттинга к другим видам продуктов (ананас, банан, говядина и др.).

С помощью этого метода выполняется подбор гипоаллергенной диеты при тяжелых вариантах множественной пищевой аллергии.

Исследование желательно проводить натощак и после предварительной консультации с доктором для выбора подходящей панели.

В результате выдается бланк со значениями специфического IgE к отдельным веществам.

Важно! Нет зависимости между уровнем специфических иммуноглобулинов и тяжестью клинической картины болезни. Поэтому анализировать результаты теста должен доктор с учетом клинических жалоб и состояния пациента.

Ухудшающаяся экологическая обстановка, применение пестицидов и лекарств для выращивания растений и животных, употребление продуктов питания сомнительного качества с разнообразными добавками и ароматизаторами – все это усиливает аллергическую нагрузку на человека и вызывает реакцию даже на самые простые продукты. Своевременное устранение причинного аллергена играет ведущую роль в лечении заболевания. Современные методы диагностики позволяют сделать это быстро, точно и безопасно. Поэтому в случае подозрения на аллергию следует обратиться к доктору и выполнить все его назначения.