Лечение эндометриоза лапароскопией

Лапароскопия при эндометриозе направлена на удаление очагов в местах нетипичного разрастания эндометрия и разделение спаек, сформировавшихся из-за постоянного присутствия слизи в полости малого таза. На сегодняшний день данный метод лечения считается самым перспективным и в ряде случаев дополняется предварительной или последующей гормональной терапией. Вероятность наступления беременности после проведенной манипуляции оценивается с учетом возраста пациентки, тяжести эндометриоза и акушерского анамнеза.

Показания к операции

Эндометриоз – это заболевание женского организма, сопровождающееся разрастанием слизистой оболочки матки в местах, не предусмотренных для этого. Подобно функциональному слою очаги подвергаются ежемесячному преобразованию под воздействием гормонального фона. Коварство заболевания состоит в том, что оно протекает без симптомов на ранней стадии, а на поздней приводит к нарушению работы репродуктивных органов.

Назначают лапароскопию при эндометриозе яичников, фаллопиевых труб, брюшины, кишечника и других органов, расположенных в брюшной полости. Если заболевание поражает миометрий (мышечный слой матки), то данная методика лечения применяется реже.

Показания для проведения лапароскопии при эндометриозе:

• формирование «шоколадных» опухолей доброкачественного характера на яичниках – эндометриом;
• неэффективность проведенной медикаментозной терапии;
• бесплодие;
• формирование спаек (тонких пленок) между органами малого таза;
• распространение очагов на соседние ткани;
• хронические тазовые боли;
• маточные кровотечения, сопровождающиеся анемией.

Врач назначает лапароскопию пациенткам с подозрением на формирование очагов для диагностики эндометриоза. В этом случае выполняется эндоскопическая операция во время которой осматриваются органы брюшной полости и анализируется их состояние.

При обнаружении очагов лапароскопия переходит в лечебную. Предварительно все условия согласовываются с женщиной.

Мнение врача:

Лечение эндометриоза лапароскопией считается эффективным методом среди многих врачей. Они отмечают, что данная процедура позволяет удалить очаги эндометриоза с минимальным воздействием на окружающие ткани и органы. Кроме того, лапароскопия обладает более низким риском осложнений и требует меньшего времени для восстановления пациента после операции. Врачи также отмечают, что этот метод позволяет сохранить репродуктивную функцию у большинства пациенток, что является важным аспектом при выборе метода лечения.

Эндометриоз. Лечение эндометриоза. Гистероскопия. Лапароскопия

Подготовка к лапароскопии

Перед проведением манипуляции всем пациенткам назначается предварительная подготовка. Первоначально выполняются аппаратные и лабораторные диагностики:

• биохимия крови;
• коагулограмма;
• анализ мочи;
• мазок из влагалища;
• УЗ-сканирование органов малого таза;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

После получения результатов женщине требуется получить консультацию узких специалистов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к вмешательству: невролога, окулиста, отоларинголога, кардиолога, терапевта.

Если в результате обследования были обнаружены заболевания, препятствующие операции (обычно инфекционные и воспалительные процессы), пациентке назначают предварительное лечение. Также при подготовке к удалению эндометриоза при помощи лапароскопии иногда назначается гормональная коррекция. С помощью препаратов специалист добивается уменьшения очагов, чтобы при проведении операции были затронуты меньшие площади брюшной полости.

За сутки до операции пациентке необходимо исключить из своего рациона газообразующие продукты. Накануне вечером следует отказаться от ужина и сделать клизму. Очищение кишечника повторяют на следующее утро. Лапароскопия обычно назначается на первую половину дня.

В течение этих суток женщине нельзя принимать пищу и пить.

Интересные факты

1. Лапароскопия является наиболее эффективным методом лечения эндометриоза. Согласно исследованиям, проведенным в США, у 70-80% женщин, перенесших лапароскопию, наблюдается полное исчезновение или значительное уменьшение симптомов эндометриоза.

2. Лапароскопия позволяет не только удалить очаги эндометриоза, но и восстановить проходимость маточных труб, что увеличивает шансы на зачатие.

3. Лапароскопия является малоинвазивной операцией, которая проводится через небольшие разрезы в брюшной стенке. Это снижает риск осложнений и ускоряет процесс восстановления.

Лечение эндометриоза матки. Как лечить эндометриоз: без гормонов, лапароскопия и беременность

Ход операции

Несмотря на то, что лапароскопия относится к малоинвазивным (низкотравматичным, не предполагающим открытое вмешательство) эндоскопическим процедурам, она выполняется в условиях операционной с обязательным присутствием анестезиолога. Предварительно пациентке дается наркоз и подключается аппарат для искусственной вентиляции легких. Во время процедуры женщины ничего не чувствует, поэтому можно назвать лапароскопию безболезненным методом лечения эндометриоза.

Для обеспечения свободного доступа к брюшной полости в нее поставляется газ, который приподнимает переднюю стенку живота.

После этого хирург выполняет от 2 до 4 разрезов в области яичников и один – в зоне пупка. Через самый широкий прокол вводится эндоскоп (светопроводящее приспособление, предающее изображение на экран). С помощью него контролируются все действия манипулятора. Далее, в маленькие проколы вставляются троакары (трубки для ведения инструментов). После завершения подготовки начинается операция.

1. Перед тем, как приступить лечебным манипуляциям, оценивается состояние внутренних органов и осматриваются пораженные зоны.
2. Для удаления очагов эндометрия, расположенных в нетипичных участках, используются разные методы: прижигание током, обработка лазером, воздействие низкими температурами, удаление путем вырезания участка в пределах здоровой ткани.
3. При обнаружении пленок, соединяющих органы между собой, их рассекают. Нередко после возвращения органа в анатомически естественное положение в скрытых ранее зонах тоже обнаруживаются очаги.
4. Если на яичниках есть эндометриомы (кисты, вызванные эндометриозом, имеющие вязкое содержимое шоколадного цвета), их удаляют. При небольших размерах опухоли выполняется резекция с захватом здоровой ткани. При значительном повреждении половой железы принимается решение провести овариоэктомию (удалить яичник целиком).
5. Когда все манипуляции, направленные на лечение эндометриоза, завершены, специалист выполняет туалет брюшной полости. Инструменты извлекаются из живота пациентки, а отверстия ушиваются или заклеиваются специальным пластырем.

Для снижения риска рецидива внутренних кровотечений к нижней части брюшной полости прикладывается холод. После этого пациентку переводят в послеоперационную палату или реанимацию – зависит от медицинского учреждения.

Опыт других людей

Лечение эндометриоза лапароскопией – это настоящее спасение для многих женщин. Они отмечают значительное улучшение своего состояния после проведения этой процедуры. Многие пациентки отмечают, что после лапароскопии у них уменьшились боли внизу живота, улучшилось общее самочувствие, а также возросла вероятность беременности. Женщины говорят, что благодаря этой процедуре они смогли вернуться к полноценной жизни и избавиться от мучительных симптомов эндометриоза.

Эндометриоз доступным языком. Лечение эндометриоза. Лапароскопия.

Реабилитация после лапароскопии

Риск рецидива эндометриоза после лапароскопии высокий. Поэтому важно соблюдать назначения врача. Период лечения эндометриоза после лапароскопии составляет от нескольких недель до полугода. Курирующим моментом для врача при выборе методики становится степень патологического процесса, состояние гормонального фона, наличие или отсутствие очагов в полости матки и желание женщины реализовать детородную функцию.

1. Антибиотики после хирургического вмешательства назначаются на срок 1-3 недели. Преимущество отдается препаратам с широким спектром действия. Терапия проводится с целью предотвращения развития инфекции.
2. Рассасывающие средства требуются для профилактики эндометриоза после лапароскопии. Препараты предупреждают формирование спаек, склеивание органов и появление хронических болей в малом тазу.
3. Гормональная терапия снижает вероятность рецидива эндометриоза после лапароскопии. Пациенткам выписываются гонадотропин-рилизинг гормоны, предупреждающие рост новых очагов. На время лечения у женщины подавляется менструальная функция.
4. При реабилитации после лапароскопии кисты яичника рекомендуется прием оральных контрацептивов на срок от 3 до 6 месяцев. Препараты блокируют активность половых желез и не позволяют эндометриоме сформироваться заново.

После операции рецидив эндометриоза может случиться сразу или через много лет. Важно, чтобы женщина регулярно проходила обследования с целью раннего выявления новых очагов.

Через какой период может наступить беременность

После выполнения операции через короткий период может наступить беременность. Сроки, когда женщина может реализовать репродуктивную функцию, определяются индивидуально.

• Если во время операции были разделены спайки, а проходимость фаллопиевых труб не нарушена, зачатие может состояться уже через 2 месяца. Рекомендуется закончить прием антибиотиков и приступать к планированию в следующем цикле.
• При удалении кист часто бывает нарушена функция яичников. В этом случае пациентке потребуется более длительное восстановление – от 3 до 6 месяцев.
• Гормональная коррекция, которая назначается после лапароскопии, исключает вероятность беременности во время проведения. Зачатие может случиться сразу после отмены препаратов, даже до начала менструального кровотечения.

Далеко не всем пациенткам после лапароскопии по поводу эндометриоза удается забеременеть самостоятельно. Заболевание может сильно изменить работу репродуктивных органов, из-за чего женщине ставят диагноз «бесплодие». При непроходимости фаллопиевых труб, отсутствии овуляции, серьезных нарушениях гормонального фона врачи рекомендуют сделать ЭКО.

Частые вопросы

Нужно ли делать лапароскопию при эндометриозе?

Преимущества лапароскопии при эндометриозе Эта малоинвазивная операция позволяет избежать более объемного вмешательства и удаления матки с придатками. Помогая сохранить матку и яичники как орган, лапароскопия позволяет женщине иметь детей в будущем. Удаление очагов эндометриоза уменьшает потенциальный риск кровопотери.

Как делают лапароскопию при эндометриозе?

Для лапароскопии при эндометриозе применяют три трубки. Через одну из них вводят газ для расширения объема брюшной полости. Через другую вводится специальная видеокамера в виде тонкой трубки с объективом на конце. Объектив передает информацию на монитор компьютера.

Сколько длится лапароскопия при эндометриозе?

Как лечат эндометриоз хирургическим путем?

Чаще всего очаги эндометриоза удаляют лапароскопически. Операция проводится с помощью современного эндоскопического оборудования. Пациентке делают 3-4 прокола на передней стенке брюшины, диаметром до 1 см, через которые вводят хирургические инструменты и оптические приборы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед прохождением лапароскопии для лечения эндометриоза, обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом и обсудите все возможные риски и преимущества данной процедуры.

СОВЕТ №2

После операции по лечению эндометриоза лапароскопией, следуйте рекомендациям врача относительно реабилитации и восстановления, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

После лечения эндометриоза лапароскопией, регулярно посещайте врача для контроля состояния здоровья и следите за своими ощущениями, чтобы своевременно выявить возможные рецидивы заболевания.