Туберкулиновая проба или известная каждому реакция Манту является необходимой диагностической мерой, которая позволяет определять у пациентов разного возраста наличие туберкулезной инфекции в их организме. Данная проба представляет собой быстрый и достоверный способ контроля эффективности проведенной прививки БЦЖ.
Для этого в среднюю треть плеча под кожу вводится минимальное количество туберкулина в дозе 0,1 мл, представляющего собой неспособные к заражению фрагменты микобактерий туберкулеза человека.
Оценка результатов реакции дает возможность специалистам говорить о наличии у пациента иммунитета к инфекции или его отсутствии, а также вероятном инфицировании организма палочкой Коха. Когда проводят оценку результатов пробы Манту и как правильно их расценивать?
Как и через сколько дней делают расшифровку результатов туберкулиновой пробы?
Реакцию Манту привитым после рождения детям ставят ежегодно до достижения ими 14-летнего возраста. Расшифровку результатов проводят на третий день после введения туберкулина, то есть через 72 часа после инъекции.
Если ребенка не удалось показать специалисту на третий день, можно это сделать в течение недели, тогда результат оценивается, как приближенный к реальности.
О результатах реакции судят по размеру и характеру возникшей в месте укола папулы. Для этого медсестра или врач с помощью прозрачной линейки измеряет диаметр образования и заносит полученный результат в карточку пациента.
В нашей стране фтизиатры ведут ежегодный учет пробы Манту, который позволяет наблюдать за ней в динамике и вовремя обнаружить отклонения от нормы, являющиеся признаком вероятного инфицирования.
Мнение врача:
После прививки Манту важно проверить размер «пуговки», чтобы убедиться в правильной реакции организма на введенный антиген. У детей до 7 лет нормальным считается увеличение диаметра папулы до 7 мм, у детей старше 7 лет и взрослых – до 10 мм. Однако, только врач может оценить результат правильно, учитывая индивидуальные особенности пациента. В случае сомнений или вопросов следует обратиться к специалисту для консультации и дополнительных рекомендаций.
Какая должна быть реакция на прививку Манту: норма у ребенка и взрослого
Неправильно считать, что вариантом нормы является отрицательная реакция на туберкулин, а положительная проба Манту – всегда признак инфицирования туберкулезом. Результат теста зависит не только от состояния здоровья малыша, но и от возраста ребенка.
Поэтому важно знать, какой является норма реакции с туберкулином для детей разного возраста, чтобы уметь правильно оценить ситуацию и не разводить по этому поводу панику.
У детей в 1 год нормальная реакция Манту всегда будет положительной, то есть представлять собой папулу с гиперемией размером от 5 до 10 мм.Очень редко такая проба носит сомнительный характер (папула около 3-4 мм).
Отрицательная реакция при сформированном рубце от БЦЖ наоборот свидетельствует о недостаточности привитого иммунитета и необходимости повторить прививку против туберкулеза.
Гиперергическая реакция с папулой более 15 мм – сигнал для начала более углубленной диагностики с целью подтверждения инфицирования ребенка палочкой Коха.
В два года нормальная проба Манту оценивается по возникшей папуле от 5 до 15 мм, так как именно в этом возрасте постпрививочный иммунитет достигает своего апогея.
При отрицательной реакции можно предполагать, что иммунная защита у ребенка отсутствует и он восприимчив к патогенным микроорганизмам. Иммунитет у малышей от 3 до 5 лет начинает постепенно слабеть, поэтому нормой для них является реакция в виде папулы до 5 мм или же полное отсутствие любых проявлений.
Тогда как в пять лет у детей встречается несколько вариантов нормальной пробы Манту, в частности, отрицательная, положительная и сомнительная, у шестилеток она, как правило, отсутствует.
К семи годам иммунная память о прививке в родильном доме уже полностью стирается.Поэтому у большинства школьников этого возраста отмечается отрицательная реакция на введение подкожно туберкулина.
Именно в это время детям показана первая ревакцинация для формирования надежной защиты против инфекции.
После повторной иммунизации у ребенка начинают активно вырабатываться антитела, что провоцирует появление положительной реакции при пробе Манту.
Иммунитет при условии правильно выполненной вакцинации остается на высоком уровне примерно до 10 лет, а затем начинает слабеть, что на практике проявляется сомнительными или отрицательными туберкулиновыми реакциями.
В 13-14 лет нормой становится отрицательный ответ на введение раствора туберкулина. В 14-летнем возрасте детей рекомендуется снова ревакцинировать.
У взрослых проба Манту, как правило, отрицательная.
Интересные факты
-
Размер «пуговки» после прививки Манту у детей и взрослых может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. У детей нормальным считается размер папулы от 5 до 11 мм, у взрослых — от 4 до 9 мм.
-
Размер «пуговки» после прививки Манту может зависеть от дозы введенного препарата. Чем выше доза, тем больше будет размер папулы.
-
Увеличение размера «пуговки» после прививки Манту может быть связано с аллергической реакцией на препарат. В этом случае необходимо обратиться к врачу для консультации и возможного назначения антигистаминных препаратов.
Какой размер папулы не допускается?
Папула размером более 15 мм называется гиперергической и является признаком инфицирования организма пациента микобактериями туберкулеза.
Образование имеет ряд дополнительных характеристик, позволяющих предположить у ребенка или взрослого развитие инфекционного процесса:
- туберкулезное уплотнение на предплечье имеет розовый или бледно-розовый цвет;
- от папулы до локтя в случае развития туберкулеза идет красноватая дорожка;
- возле места укола начинают появляться мелкие пузырьки с прозрачным секретом;
- в центре образования возникает зона некроза, которая быстро приобретает черный цвет.
Если дополнительные признаки гиперергического уплотнения у пациента отсутствуют, тогда в результате более детальной диагностики удастся подтвердить аллергическую природу формирования и исключить наличие туберкулезной инфекции.
Опыт других людей
После проведения прививки Манту важно проверить размер “пуговки”, чтобы убедиться в правильной реакции организма. Люди отмечают, что у детей и взрослых размер “пуговки” может немного отличаться, но важно обратить внимание на любые изменения. Признаки неправильной реакции могут включать воспаление, покраснение или увеличение размера “пуговки”. В случае сомнений следует обратиться к врачу для консультации и дополнительных рекомендаций. Внимательное наблюдение за реакцией на прививку Манту поможет обеспечить правильную защиту от туберкулеза.
Причины получения ложноположительного результата
Иногда у абсолютно здоровых пациентов разного возраста диагностируется ложноположительный результат диагностики без других признаков инфицирования. Такое покрасневшее уплотнение не имеет дополнительных свойств гиперергии и достигает в диаметре 5 и больше миллиметров.
Главными причинами развития ложноположительной реакции являются:
Читайте также:
- несоблюдение правил ухода за местом укола в виде растирания и расчесывания кожи, заклеивания «пуговки» пластырем, попадания воды на ранку;
- нарушение рекомендованного режима питания в период подготовки к процедуре и три дня после нее, а именно включение в меню потенциально аллергенных продуктов (яйца, цитрусовые фрукты, морсы, красные ягоды и плоды, шоколад).
Можно ли проводить туберкулинодиагностику и вакцинацию одновременно?
В одновременном проведении пробы Манту и вакцинации против туберкулеза нет необходимости, поэтому одновременное их проведение является не целесообразным.
Прививку БЦЖ можно делать детям, у которых в возрасте до пяти лет при туберкулиновой диагностике определяется отрицательная реакция, являющаяся подтверждением отсутствия иммунитета против туберкулеза. Решение о необходимости вакцинации может принять только фтизиатр на основе ранее проведенной диагностики.
При наличии показаний к вакцинации БЦЖ после пробы Манту профилактический укол вакцины следует сделать не позднее 14 дня после диагностической процедуры (туберкулиновая реакция).
Если этот момент был упущен по причине наличия у пациента временных противопоказаний, тогда перед иммунизацией ему необходимо будет повторно сделать пробу Манту.
Видео по теме
Доктор Комаровский о пробе Манту:
Частые вопросы
Какой нормальный размер прививки Манту?
Размеры реакции Манту: От 0 до 1 мм – отрицательная реакция 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен.
Как выглядит Манту в норме у взрослого человека?
Какая Манту должна быть у взрослого человека? В норме после введения туберкулина должна остаться только точка от укола. Папула диаметром 1-4 мм считается сомнительной реакцией, 5-20 мм – положительным результатом.
Что означает Манту 10 мм?
От 5 до 9 мм – слабо положительная проба Манту. Это нормальная реакция, если раньше была сделана прививка. В противном случае возможно заражение.
Как выглядит Манту не в норме?
РЕАКЦИЯ МАНТУ У ВЗРОСЛЫХ Отсутствие реакции. Папула размером не более 4 мм. Покраснения любого размера.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Не паникуйте, если у вас или у вашего ребенка появился позитивный результат теста Манту. Это не означает, что у вас обязательно есть туберкулез. Для уточнения диагноза требуется провести дополнительные обследования.
СОВЕТ №2
Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка возникли вопросы или беспокойства относительно результата теста Манту. Только квалифицированный медицинский специалист сможет дать точные рекомендации и объяснить, что делать дальше.
