Cимптомы и лечение ретроцервикального эндометриоза

Разрастание эпителия вне слизистой матки, в том числе и ретроцервикальный эндометриоз, является причиной хронических тазовых болей в более чем 80% случаев. Лечение эндометриозного поражения органов – длительный процесс, требующий применения гормональной терапии и хирургического вмешательства.

Причины ретроцервикального эндометриоза

Позадишеечный эндометриоз – это распространение эндометриодной ткани по ректовагинальной клетчатке (пространством между прямой кишкой и задней стенкой влагалища и маточной шейки).

Причина возникновения заболевания не установлена до конца.

По эмбриональной теории, зачатки эндометриоидных кист в различных тканях и органах закладываются еще во внутриутробном периоде в результате нарушения процессов дифференцировки тканей. Также не отрицается имплантационный механизм возникновения ретроцервикальных эндометриоидных разрастаний – обратный ток менструальных выделений в матку и брюшную полость.

Выделяют следующие факторы риска, предрасполагающие к развитию ретроцервикального эндометриоза:

1. Операции и диагностические манипуляции на шейке и теле матки (диагностический и лечебный кюретаж, различные методы исследования проходимости фаллопиевых труб, аборты).
2. Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами шейки матки.
3. Хроническое воспаление (вагинит, цервицит, эндометрит) различной этиологии.
4. Заболевания, сопровождающиеся нарушением гормональной функции яичников (опухоли, воспаление придатков, поликистоз яичников, патологии гипоталамуса и гипофиза).
5. Аутоиммунные заболевания.
6. Отягощенная наследственность по эндометриозу.

Мнение врача:

Ретроцервикальный эндометриоз может проявляться различными симптомами, такими как болезненные менструации, боли во время полового акта, а также неприятные ощущения в тазовой области. Врачи отмечают, что для точного диагноза и определения метода лечения необходимо провести комплексное обследование, включающее ультразвуковое исследование, МРТ и гистероскопию. Лечение ретроцервикального эндометриоза может включать в себя применение гормональных препаратов, хирургическое вмешательство или комбинацию обоих методов. Важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить эффективное лечение.

Что такое ЭНДОМЕТРИОЗ: причины, симптомы и лечение эндометриоза матки у женщин

Патогенез

Немаловажную роль в развитии ретроцервикальной формы эндометриоза играют гормональный дисбаланс и нарушение работы иммунной системы. Повышенный уровень эстрогена усиливает разрастания эндометрия в кистах, при этом сниженный иммунитет не может распознать патологические клетки и уничтожить их.

Распространение эндометриоидных клеток из первичного очага осуществляется по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также контактным путем. Патологические образования имеют рецепторы к половым гормонам, поэтому симптомы усиливаются во время месячных – эндометрий в кистах, так же, как и в матке, отторгается, возникают кровоизлияния в кистозных полостях.

Интересные факты

1. Ретроцервикальный эндометриоз является редким типом эндометриоза, который поражает область шейки матки, расположенную позади нее. Он встречается примерно у 1-2% женщин с эндометриозом.

2. Симптомы ретроцервикального эндометриоза могут включать боль в области таза, боль во время полового акта, обильные менструальные кровотечения и бесплодие.

3. Лечение ретроцервикального эндометриоза может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или комбинацию обоих методов. Медикаментозная терапия может включать прием гормональных препаратов, таких как оральные контрацептивы или прогестерон, для подавления роста эндометриоидных очагов. Хирургическое вмешательство может включать удаление эндометриоидных очагов с помощью лапароскопии или гистероскопии.

Эндометриоз. Симптомы, лечение. ✓3D

Классификация

Для определения стадии ретроцервикального эндометриоза выясняют глубину и область поражения. Такая классификация позволяет избрать оптимальную тактику лечения и дать наиболее точный прогноз на выздоровление и развитие осложнений. Выделяют следующие стадии позадишеечного эндометриоза:

1. Точечные эндометриоидные образования в ректовагинальной клетчатке без образования кист.
2. Образование небольших эндометриоидных кист в шейке матке и влагалище.
3. Поражение связочного аппарата матки, переход процесса на прямую кишку.
4. Множественные кисты, поражающие слизистую кишки, мочеточники, брюшину и провоцирующие спаечный процесс.

Опыт других людей

Ретроцервикальный эндометриоз – это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди отмечают, что основные симптомы включают болезненные менструации, боли во время секса, а также проблемы с мочеиспусканием. Что касается лечения, многие выделяют важность консультации с опытным гинекологом, который поможет подобрать оптимальный план терапии. Некоторые также отмечают положительный эффект от физиотерапии и альтернативных методов лечения.

Кузнецова И.В. Эндометриоз – во многом психосоматическое заболевание

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

Первая стадия эндометриоза ретроцервикальной области может протекать без выраженных симптомов. По мере разрастания эндометрия в ректовагинальной клетчатке развивается характерная клиническая картина.

Основной жалобой, которую предъявляют пациентки с эндометриозом данной локализации, является болевой синдром. Боли ноющего или схваткообразного характера возникают в крестцово-поясничной области, отдают в прямую кишку, область промежности, половые органы. При этом максимальная выраженность синдрома наблюдается во период менструации и во время полового акта. После секса нередко появляется незначительное кровотечение из влагалища.

При прорастании эндометриоидной ткани в прямую кишку возникает боль при времени дефекации. Нередко это становится причиной запоров. Во время месячных из ануса могут появляться кровянистые выделения.

При ретроцервикальной форме эндометриоза, распространенной на брюшину и придатки, возникает бесплодие. Оно связано со спаечной деформацией маточных труб и поражением яичников.

Осложнения

Регулярные кровоизлияния в ретроцервикальных эндометриоидных кистах и их поражение во время секса и дефекации приводит к анемии. Ее основными симптомами являются:

1. Слабость.
2. Головокружение.
3. Частые обмороки.
4. Сухость кожи, ломкость ногтей и волос.
5. Извращенный аппетит – желание употребить в пищу землю, лед, мел, крахмал.

Позадишеечный эндометриоз, распространенный на прямую кишку, вызывает запоры, а в тяжелых случаях механическую непроходимость кишечника. Данное состояние требует обязательного хирургического вмешательства.

Эндометриозные разрастания является причиной женского бесплодия более чем в 30% случаев.

При поражении брюшины возникают спайки, затрагивающие маточные придатки. Также развитие эндометриоидных кист в яичниках повреждает фолликулярный аппарат желез, что нарушает процессы созревания яйцеклеток.

Хронические тазовые боли и диспареуния серьезно ухудшают качество жизни женщины, страдающей эндометриозом ретроцервикальной локализации. Это приводит к психоэмоциональным расстройствам, депрессии, а в тяжелых случаях – к суицидальным намерениям.

Патологические разрастания эндометрия могут стать фоном для онкологических заболеваний. Трансформация ретроцервикальных эндометриоидных кист в светлоклеточные и эндометриоидные карциномы встречается в 0,6-11,4% случаев.

Диагностика

Начальным этапом диагностики ретроцервикальной формы эндометриоза является гинекологический осмотр. При визуализации шейки матки в зеркалах наблюдают синюшные эндометриоидные очаги, которые начинают кровоточить при контакте с ними. Пальпаторно в заднем своде прощупываются мягкоэластичные образования. Подвижность матки и придатков затруднена.

Для уточнения локализации очагов и распространенности процесса проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. Визуализируются неоднородные округлые кисты различного диаметра, с неровными контурами. Для обнаружения эндометриоидных разрастаний на маточных связках, прямой кишке и стенках таза дополнительно проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

Важно!При подозрении на вовлечение в процесс прямой кишки требуется консультация проктолога. Врач сначала пальпаторно, а затем с помощью эндоскопических методов (ректороманоскопия, колоноскопия) определяет степень поражения слизистой кишечника и ректовагинальной клетчатки.

Обнаружить диссеминацию эндометриоидных кист по брюшине позволяет лапароскопия. В ходе операции возможно удаление патологических участков и рассечение спаек.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Основные цели лечения ретроцервикальных эндометриоидных кист: восстановление репродуктивной функции и улучшение качества жизни пациентки. Наиболее действенным считается комбинированный подход к лечению, т.е. сочетанное применение медикаментозных и хирургических методов устранения эндометриоза.

Консервативная терапия

Основой медикаментозной терапии эндометриозных разрастаний является назначение гормональных препаратов. Их длительный прием подавляет выработку в яичниках собственных половых гормонов. Это останавливает рост и распространение эндометриоидной ткани, подавляет ее циклические изменения. После хирургического удаления патологических разрастаний гормоны применяют как средство профилактики рецидивов. К препаратам, назначаемым для гормонального лечения, относят:

• Комбинированные оральные контрацептивы.
• Синтетические прогестины.
• Антигонадотропины.
• Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона.

Для симптоматического лечения ретроцервикальной формы эндометриоза применяют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид), гемостатики (этамзилат, транексамовая кислота) и препараты железа для лечения анемии.

Профилактика спаечного процесса осуществляется назначением энзимных препаратов. Вобэнзим и Лонгидаза предупреждают образование спаек в брюшной полости, уменьшая последствия ретроцервикального эндометриоза для репродуктивного здоровья женщины.

Хирургическое лечение

При ретроцервикальном расположении эндометриоидных кист проводят консервативные и радикальные операции лапароскопическим доступом. Органсохраняющие вмешательства представляют собой иссечение участков пораженной ректовагинальной клетчатки и рассечение спаек брюшины. Такие операции проводятся пациенткам репродутивного возраста при нераспространенной форме заболевания.

При тотальном поражении органов малого таза проводят радикальные операции: экстирпация матки или тотальная гистерэктомия, резекция прямой кишки. Они не сохраняют детородную функцию женщины, но устраняют симптомы заболевания, значительно улучшая качество жизни.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ретроцервикальной форме эндометриоза благоприятный. Полное восстановление репродуктивной функции возможно при выявлении заболевания на первой-второй стадиях и комплексном лечении с применением хирургических методов и гормональной терапии. При тяжелом течение заболевания в пре-и постменопаузе рекомендовано проведение радикальных операций для устранения всех симптомов и предотвращения рецидивов.

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития ретроцервикального эндометриоза рекомендовано отказаться от необоснованных диагностических вмешательств на теле и шейке матки и маточных придатков. Уменьшить риск его возникновения поможет своевременное лечение воспалительных процессов половой системы. Выявить ретроцервикальные очаги разрастания эндометриоидной ткани на ранней стадии позволяет регулярные гинекологические осмотры и проведение УЗИ органов малого таза.

Частые вопросы

Чем опасен Ретроцервикальный эндометриоз?

Чем опасен ретроцервикальный эндометриоз? Кровопотеря может привести к развитию анемии, при вовлечении в процесс мочевыводящей системы возможно нарушение мочеиспускания, поражение кишечника способно стать причиной запоров или диареи, в тяжелых случаях существует риск развития кишечной непроходимости.

Что такое Ретроцервикальный эндометриоз?

Ретроцервикальный эндометриоз – одна из форм хронической патологии, при которой эндометриоидные очаги располагаются на задней стенке шейки матки и контактируют с прямой кишкой. Это вызывает характерную симптоматику, причиняющую женщине немало дискомфорта.

Какие препараты назначают для лечения эндометриоза?

В лечении эндометриоза эффективны гестагены без андрогенной активности. К ним относятся ципротерона ацетат, дидрогестерон, медроксипрогестерона ацетат и диеногест. Диеногест оказался наиболее эффективным как для профилактики, так и для лечения эндометриоза.

Как болит Ретроцервикальный эндометриоз?

Ретроцервикальный эндометриоз может прорастать в задний свод влагалища, прямую кишку, может вызвать сдавление мочеточника. Особенностью болей внизу живота при ретроцервикальном эндометриозе является их «стреляющий» характер и иррадиация в область прямой кишки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей внизу живота, болезненных менструаций и болей во время полового акта, обратитесь к врачу для проведения обследования на предмет ретроцервикального эндометриоза.

СОВЕТ №2

После постановки диагноза ретроцервикального эндометриоза, обсудите с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или альтернативные методы терапии.

СОВЕТ №3

Поддерживайте регулярное наблюдение у врача и следуйте рекомендациям специалиста для контроля состояния и эффективности лечения ретроцервикального эндометриоза.