Самым эффективным вариантом лечения считается операция при опущении матки. Хирургическое вмешательство требуется более, чем 50% пациенток с таким диагнозом. Однако проводится не у всех. Причиной отказа от операции становятся противопоказания, возраст и страх. Можно ли обойтись без хирургического вмешательства при пролапсе матке – определяет врач, принимая во внимание индивидуальные особенности организма женщины и стадию заболевания.
Показания к операции
На начальных стадиях опущения матки хороший результат дает консервативное лечение. Если патология переходит выше второй степени, лучше прибегнуть к хирургическом вмешательству. Выбирая метод лечения опущения матки, врач учитывает:
- возраст пациентки – как правило, операция при опущении чаще назначается молодым женщинам;
- желание реализовать детородную функцию – если планируется беременность, лучше сделать операцию и вылечить опущение заблаговременно;
- сопутствующие патологии – при миоме, эндометриозе, опухолях яичников рекомендуется комплексный хирургический метод;
- степень патологии – операция назначается при 3 и 4 стадии опущения.
Операцию при выпадении матки назначают, если патология ухудшает качество жизни пациентки.
Обычно женщины жалуются на болезненные ощущения в матке, отсутствие интимной жизни, страхи и комплексы. На поздних стадиях при нарушении функции выделительной системы у них отмечается недержание мочи и кала, что способствует ассоциализации. Исправить эти проблемы и устранить опущение помогает хирургическое лечение.
Мнение врача:
Операция при выпадении матки может быть необходима в случае, когда консервативные методы лечения не приносят ожидаемого результата. Врачи отмечают, что оперативное вмешательство может быть эффективным способом восстановить функции органов малого таза и улучшить качество жизни пациентки. Однако, перед принятием решения о проведении операции, специалисты рекомендуют провести тщательное обследование и обсудить все возможные риски и преимущества данной процедуры с пациенткой.
Подготовка к процедуре
Любое хирургическое вмешательство требует предварительной подготовки. Опущение матки не становится исключением.
- Предварительно женщине назначается кольпоскопия, гистероскопия и мазок для определения микрофлоры. Если внутренние органы длительно опущены и находятся за пределами малого таза, в них могут происходить опасные изменения, например, на шейке матки появляются атипичные клетки, а во влагалище формируются опухоли. Если противопоказаний для вмешательства нет, женщина проходит второй этап подготовки.
- Необходимо исключить противопоказания к операции по поводу опущения. Для этого пациентка сдает различные анализы крови, мочу, получает консультацию узких специалистов. Важно, чтобы в организме не было острых инфекций, опасных заболеваний жизненно-важных органов и патологий матки, которые после операции могут осложниться. При обнаружении отклонений, пациентке назначается предварительная коррекция.
- Накануне операции по поводу опущения назначается щадящее питание, предупреждающее газообразование в кишечнике. За несколько часов до процедуры требуется сделать клизму. В день операции нельзя принимать пищу и пить.
Интересные факты
-
Операция при выпадении матки, известная как гистерэктомия, является одной из самых распространенных гинекологических операций в мире. В США ежегодно проводится более 600 000 гистерэктомий.
-
Выпадение матки чаще всего встречается у женщин в возрасте старше 50 лет, которые рожали детей. Другими факторами риска являются ожирение, хронический кашель и тяжелая физическая работа.
-
Существует несколько различных типов гистерэктомии, в зависимости от степени выпадения матки и наличия или отсутствия других заболеваний. Наиболее распространенным типом является тотальная гистерэктомия, при которой удаляется вся матка, включая шейку матки.
Виды операций
Хирургическое лечение выпадения шейки матки и опущения матки выполняется под наркозом. До операции проводится беседа анестезиолога с женщиной. Если есть аллергические реакциина какие-либо лекарства, необходимо о них сообщить. Продолжительность хирургического вмешательства и длительность восстановительного периода после опущения матки зависят от техники.
Передняя кольпорафия
Процедура предполагает подшивание передней части влагалища с целью установления правильного положения матки и шейки. В ходе вмешательства требуется вывести вагинальную стенку за пределы малого таза. На ней собирается растянутая ткань, выполняется ее срез. Это обеспечивает доступ специалиста к соединительным тканям малого таза. Тут хирург выполняет подшивание с последующим ушиванием стенки влагалища. Данная методика эффективна при опущении органов малого таза вперед, а также частичном изменении положения мочевого пузыря.
Задняя кольпорафия
Данная методика аналогична предыдущей. Разница состоит в том, что все манипуляции выполняются на заднем своде влагалища. Преимущество такой схеме хирургического вмешательства отдается при выпадении или смещении задней стенки, а также неправильном анатомическом положении матки (загибе).
Читайте также:
Фиксация матки
В норме полость детородного органа надежно зафиксирована в малом тазу. В каждую сторону она имеет одинаковую протяженность до костной ткани, а спереди и сзади окружена выделительными органами.
Приоритет подшиванию матки при опущении отдают в том случае, если придатки смещены симметрично.
Вмешательство выполняется через промежность или абдоминальным путем. К внутренней стенке брюшины и крестцовой кости крепится своеобразный протез, который будет поддерживать органы малого таза. Материал, из которого выполнено устройство, не провоцирует аллергии и имеет длительный срок службы.
Срединная кольпорафия – операция Лефора Нейгебауэра
Суть данной операции заключается в иссечении из вагинальной области двух лоскутов. Полученные края сшиваются между собой. В результате операции полость детородного органа оказывается над скрепленными участками, которые выполняют роль опоры.
Во время срединной кольпорафии выполняют пластику при опущении. В результате мышцы влагалища становятся короче и крепче, а новое строение половых губ создает дополнительную поддержку органам малого таза.
Удаление матки – гистерэктомия
Важный момент, на который врач обращает внимание при выборе техники оперативного вмешательства – желание женщины иметь детей. Пациенткам преклонного возраста, в период климакса и тем, кто не планирует реализовывать репродуктивную функцию, рекомендуется удалить матку при опущении. Данная методика является наиболее действенной, так как никогда не приводит к рецидиву.
Операция выполняется вагинальным или абдоминальным доступом. После иссечения шейки с маткой на их месте формируется вал, который представлен соединительной тканью. Он не позволяет в будущем появиться грыже.
Многие пациентки опасаются данной операции даже после наступления климакса, так как считают, что после нее придется забыть об интимной жизни. На самом деле это мнение является большой ошибкой. После правильного выполнения гистерэктомии сохраняется полость влагалища. Женщина может продолжать вести интимную жизнь, как и прежде. Единственным последствием данной методики лечения является бесплодие.
Опыт других людей
Операция при выпадении матки – это серьезное медицинское вмешательство, которое может оказаться необходимым в случае тяжелого процесса выпадения матки. Люди, которые прошли данную операцию, отмечают значительное улучшение своего состояния после восстановительного периода. Многие высказывают благодарность врачам за профессионализм и заботу. Важно помнить, что каждый случай уникален, и решение о проведении операции принимается врачом индивидуально, исходя из особенностей заболевания и общего состояния пациента.
Особенности восстановительного периода
После проведения операции по поводу опущения матки пациентке требуется наблюдение медиков. Госпитализация продолжается от 2-3 суток до 2 недель и зависит от скорости восстановления тканей, возраста женщины, а также результата проведенной операции.
- Читайте также:
В первые сутки после хирургического лечения не рекомендуется вставать, так как напряжение мышц промежности может привести к расхождению швов.
Постельный режим назначается на 1-3 суток. В это время важно придерживаться рекомендованного питания, чтобы избежать запоров и дополнительной нагрузки на мышцы тазового дна.
Пациентке назначаются лекарственные средства:
- антибиотики широкого спектра действия для предотвращения осложнений;
- обезболивающие и жаропонижающие средства для симптоматической помощи;
- противоспаечные препараты – помогают избежать слипания опущенных органов;
- свечи и гели на основе эстрогенов для стимуляции регенерации.
При вагинальном доступе не рекомендуется сидеть в течение 1 месяца, иметь половые отношения 2 месяца, купаться в общественных водоемах и ванне 2-3 месяца.
Ношение бандажа
Поддерживающее устройство рекомендуется носить пациенткам со слабыми мышцами пресса, а также неоднократно рожавшим. Если была удалена матка при опущении, применение бандажа будет являться обязательным мероприятием в восстановительном периоде.
Устройство надежно фиксирует органы малого таза (мочевой пузырь, кишечник, придатки – если они сохранены) и позволяет им принять нормальное анатомическое положение без опоры на полость детородного органа.
Интимная жизнь физические нагрузки
Физические нагрузки после операции противопоказаны всем женщинам. В зависимости от техники выполнения и полученного результата срок ограничений варьируется от 1 до 6 месяцев. Интимную близость следует исключить на 3-4 недели, если был выбран абдоминальный доступ. При наличии швов во влагалище срок воздержания увеличивается до 1-2 месяцев. Сукровичные выделения из половых путей могут продолжаться 1-3 недели.
Зарядка, специальные упражнения
Спорт после операции запрещен в течение нескольких месяцев. Точные сроки лучше уточнить у врача индивидуально, так как для каждой пациентки они могу отличаться. После завершения восстановительного периода рекомендуется делать ежедневную гимнастику по методике Кегеля. Тренировка мышц тазового дна будет являться хорошей профилактикой рецидива.
Положительно влияют на состояние мышц йога, бодифлекс и пилатес. При подборе схемы тренировок необходимо сообщить инструктору о проведенном лечении, чтобы исключить гимнастику, которая может навредить.
Соблюдение диеты, режим питания
В первые дни после лечения женщине требуется легкое высококалорийное и легкоусвояемое питание. Оно поможет исключить вздутие кишечника и запоры. На восстановление пищеварительной функции может потребоваться от 1-2 дней до нескольких недель. Пока выделительная система не начнет работать как часы, придется придерживаться питания.
В дальнейшем рекомендуется употреблять продукты с большим количеством клетчатки и грубого волокна. Они способствуют правильному пищеварению и ежедневному очищению кишечника. Немаловажное значение имеет питьевой режим. Для профилактики пиелонефрита и цистита необходимо пить не менее 1.5 литров воды. Необходимо организовать рацион и режим питания так, чтобы ежедневно получать достаточное количество витаминов, микроэлементов, аминокислот. Они обеспечивают правильную работу мышц. Особенно важны для женщин после опущения витамины группы В, С, Е, железо, коэнзим и полиненасыщенные жирные кислоты.
Из рациона необходимо исключить алкогольные напитки. Можно позволить себе бокал хорошего красного сухого вина за ужином. Нельзя налегать на соусы и маринады, копчености, жирные блюда и консервы.
Тепловые процедуры и личная гигиена
В течение первых двух месяцев после оперативного вмешательства по поводу опущения матки не рекомендуется купание в общественном водоеме. Если доступ при операции был трансвагинальным, время данного ограничения может быть продлено до 6 месяцев. Многое зависит от скорости восстановления тканей промежности. Рекомендуется избегать тепловых процедур, так как они негативно отражаются на работе сосудистой системы и могут спровоцировать осложнения.
В период реабилитации важно соблюдать личную гигиену. Имеющиеся швы необходимо обрабатывать антисептиками, которые назначает врач. Не менее 2 раз в сутки следует подмываться травяными отварами или специальными гелями для интимной гигиены без ароматизаторов и красителей. От использования ежедневных прокладок стоит оказаться. Во время выделений использовать можно хлопковые гипоаллергенные средства для интимной гигиены. Применение тампонов возможно только по разрешению врача.
После завершения восстановительного периода необходимо регулярно обследоваться у гинеколога.
Женщинам репродуктивного возраста следует посещать доктора не менее 2 раз в год, даже если нет жалоб. Пациентки в менопаузе совершают визит к гинекологу после операции не менее 4 раз в год. Не следует исключать рецидив опущения матки, если во время операции полость детородного органа не была удалена целиком.
Стоимость
Проблема выпадения органов малого таза в последние годы встречается все чаще. По этой причине не утрачивает актуальности вопрос о том, какова стоимость операции при опущении матки. Ценовая политика для каждого частного медицинского учреждения устанавливается индивидуально. Она зависит от квалификации специалистов, имеющегося оборудования и репутации. Средняя стоимость лечения в частной клинике может доходить до 100 тысяч рублей. В государственном медицинском учреждении удаление матки выполняется бесплатно при наличии показаний.
При установлении протеза пациентке придется заплатить за устройство от 20 до 30 тысяч рублей.
Частые вопросы
Как проводится операция при выпадении матки?
Суть операции заключается в размещении нерассасывающегося синтетического материала (сетки) вдоль стенок влагалища и шейки матки и фиксации всего комплекса органов (влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка) к мысу крестцовой кости.
Сколько лежат в больнице после операции опущение матки?
5 – 10 – 12 дни (НАХОЖДЕНИЕ В БОЛЬНИЦЕ) В среднем, пациентка находится в больнице после проведения лапароскопической сакровагинопексии, в течение 5 – 7 дней.
Нужно ли удалять матку при выпадении?
При умеренном и выраженном опущении требуется операция подшивания матки. Только она приводит к восстановлению структуры тазового дна, повышению функциональной активности органов, улучшению качества интимной жизни и психоэмоционального состояния пациентки.
-
Читайте также:
Что будет если не оперировать опущение матки?
При выпадении матки половая щель зияет, слизистая постоянно травмируется, появляются язвы, пролежни, эрозии, кровотечения. В тяжелых случаях не исключено ущемление матки. У женщин репродуктивного возраста изменяется характер менструаций, они становятся обильными и болезненными, нередко развивается бесплодие.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к квалифицированному гинекологу для диагностики и определения необходимости оперативного вмешательства.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к операции, следуя рекомендациям врача по приему препаратов, диете и ограничению физической активности.
СОВЕТ №3
После операции придерживайтесь рекомендаций врача по реабилитации, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить восстановление.
