Коленная остеотомия используется, когда у вас присутствует остеоартрит на ранней стадии, который повредил только одну сторону коленного сустава. Перенеся вес от поврежденной стороны сустава, остеотомия может облегчить боль и значительно улучшить функционирование в вашем, поражённым артритом, колене.
Описание
Артроз может развиваться, когда кости колена и голени не выстраиваются надлежащим образом. Это может доставить дополнительную нагрузку либо на внутреннюю (медиальную) или внешнюю (боковую) сторону колена. Со временем это дополнительное давление может стирать гладкий хрящ, который защищает кости, вызывая боль и трение в колене.
(Левый) Нормальный коленный сустав со здоровой хрящевой ткани. (Справа) Артроз, что повредил только одну сторону коленного сустава.
Остеотомия колена является одной из распространенных хирургических процедур, направленных на коррекцию деформаций и улучшение функции сустава. Врачи отмечают, что данная операция может значительно снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни пациентов, страдающих от остеоартрита или других заболеваний коленного сустава.
Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как результаты остеотомии зависят от множества факторов, включая возраст, уровень активности и степень повреждения сустава. После операции необходима реабилитация, которая включает физическую терапию и постепенное восстановление движений.
Врачи также акцентируют внимание на том, что остеотомия может быть альтернативой эндопротезированию, особенно у молодых пациентов, что позволяет сохранить собственные суставные ткани и продлить срок службы колена. Однако, как и любая операция, остеотомия имеет свои риски и противопоказания, поэтому предварительная консультация с опытным ортопедом крайне важна.
Преимущества и недостатки
Остеотомия колена преследует три цели:
- Передача веса от поражённой артритом части колена к здоровой области
- Чтобы исправить выравнивание колена
- Чтобы продлить срок службы коленного сустава
Сохраняя свою собственную коленную анатомию, успешная остеотомия может отсрочить необходимость замены сустава в течение нескольких лет. Еще одним преимуществом является то, что не существует никаких ограничений для физической деятельности после остеотомии – вы сможете с комфортом принимать участие в ваших любимых занятиях, не исключая при этом, даже активные физические упражнения.
Остеотомия имеет недостатки.
Например, боли не так предсказуемы после остеотомии по сравнению с частичной или полной заменой коленного сустава. Так как вы не можете положить свой вес на ноги после остеотомии, она занимает больше времени, чтобы оправиться, чем частичная замена колена.
В некоторых случаях остеотомия, может сделать позднюю хирургическую замену колена более сложной.
Восстановление при остеотомии, как правило, более сложное, чем при частичной замене коленного сустава из-за боли и невозможности переложить вес тела на ногу.
Так как результаты тотального эндопротезирования коленного сустава и частичной замены коленного сустава были настолько успешными, остеотомия колена стала использоваться значительно реже. Тем не менее, это неплохой вариант для многих пациентов.
Процедура
В большинстве случаев остеотомия для колена поражённого артритом делается на голени (большой берцовой кости), чтобы исправить выравнивание, что акцентирует достаточно много внимания на внутренней стороне колена.
Читайте также:
(Левый) Это рентген здорового колена показывает нормальное пространство между большой берцовой и бедренной костью. (Справа) В этом рентгеновском снимке, остеоартрит повредил внутреннюю часть колена. Берцовая и бедренная кости трутся друг о друга, вызывая боль (зелёная стрелка).
Во время этой процедуры, клин кости удаляются с внешней стороны голени, под здоровой стороной колена. Когда хирург закрывает клин, он выпрямляет ногу. Это переносит кости на здоровой стороне колена ближе друг к другу и создает больше пространства между костями на поврежденной артритом стороне. В результате колено может нести вес более равномерно, что уменьшает давление на больную сторону.
В остеотомии большеберцовой кости, клин кости удаляется для выправки ноги.
Остеотомии большеберцовой кости была впервые сделана в Европе в конце 1950-х и пришла в Соединенные Штаты в 1960-х годах. Эту процедура иногда называют “высокой остеотомией большеберцовой кости.”
Остеотомия бедренной кости выполняются с использованием той же техники. Она, как правило, делается, чтобы исправить выравнивание колена.
Остеотомия колена — это хирургическая процедура, которая вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что операция помогает значительно уменьшить боль и улучшить функциональность сустава, особенно у тех, кто страдает от остеоартрита. Пациенты делятся положительными отзывами о восстановлении после операции, подчеркивая, что реабилитация требует времени, но результаты стоят затраченных усилий.
Некоторые отмечают, что важно правильно выбрать хирурга и следовать всем рекомендациям по восстановлению. Однако есть и те, кто испытывает страх перед операцией, опасаясь возможных осложнений. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и результаты могут варьироваться. Обсуждения на форумах часто касаются вопросов о том, как долго длится реабилитация и какие физические нагрузки можно начинать после операции. В целом, большинство людей, прошедших остеотомию, считают, что это решение стало для них шагом к более активной и безболезненной жизни.
Кандидаты на остеотомию колена
Коленная остеотомия наиболее эффективна для активных пациентов с умеренным весом, которые обратились за помощью в возрастном промежутке 40 до 60 лет. Такие кандидаты имеют боль только на одной стороне колена, и никакой боли под коленной чашечкой. Боль в колене должна быть вызвана в основном активностью, а также оставаться в течение длительного периода времени.
Кандидаты должны быть в состоянии в полной мере выпрямить колено и согнуть его по крайней мере, на 90 градусов.
Пациенты с ревматоидным артритом не являются хорошими кандидатами для остеотомии. Ваш хирург-ортопед поможет вам определить, подходит ли коленная остеотомия для вас.
Хирургическая процедура
Перед процедурой
Скорее всего вы будете помещены в больницу в день операции.
-
Читайте также:
Перед процедурой, врач из отдела анестезии будет оценивать ваше состояние. Он будет изучать вашу историю болезни и должен обсудить выбор анестезии с вами. Анестезия может быть либо общей (вы спите), либо вводится в спину (вы в сознании, но ваше тело ниже талии немеет).
Хирургическая процедура
Операция остеотомии колена обычно длится от 1 до 2 часов.
Ваш хирург сделает надрез в передней части колена, начиная ниже коленной чашечки. Он будет планировать правильный размер клина с использованием направляющих проводов. Ваш хирург разрежет кость вдоль направляющих проводов, а затем удалит клин кости. Он объединит кости для того, чтобы заполнить пространство, созданное путем удаления клина. Хирург должен закрепить пластину в кости, до тех пор, пока нога будет заживать.
Это наиболее часто используемая процедура остеотомии называется закрытием клина.
После клин кости удаляются, голени может быть проведен в месте с пластиной и винтами.
В некоторых случаях вместо “закрытия” кости, клин кости “открывается” и костный трансплантат добавляется, чтобы заполнить пространство и помочь исправить неверный угол. Эта процедура называется открытием клина.
После операции
В большинстве случаев, пациенты остаются в больнице от 2 до 4 дней после операции. В течение этого времени, вас будут наблюдать и вы будете принимать обезболивающее.
После операции, ваш хирург может поставить колено в скобки или бросить для защиты в то время как кость срастается.
Возможно, вам придётся использовать костыли в течение нескольких недель.
Около 6 недель после операции, вы должны увидеть хирурга для повторного посещения. Рентгеновские снимки будут приняты, чтобы ваш хирург мог проверить, насколько хорошо зажила нога. После наблюдения, ваш хирург скажет вам, когда безопасней отказаться от костылей и когда вы можете начать полноценную реабилитацию.
Во время реабилитации, физиотерапевт даст вам упражнения для поддержания активности и восстановления своих сил.
Вы будете в состоянии возобновить вашу полноценную деятельность в период от 3 до 6 месяцев.
Осложнения
Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски, связанные с остеотомией. Именно ваш хирург должен обсуждать каждый из рисков с вами и принимать конкретные меры, чтобы помочь избежать возможных осложнений.
Хотя риски невысокие и наиболее распространенные осложнения включают в себя:
- Инфекционное заболевание
- Сгустки крови
- Жесткость коленного сустава
- Травмы сосудов и нервов
- Бесполезность остеотомии для исцеления
В некоторых случаях может потребоваться вторая операция, особенно если остеотомии не заживает.
Вывод
Остеотомия может облегчить боль и замедлить прогрессирование артрита в колене. Это может позволить пациенту вести более активный образ жизни в течение многих лет. Хотя многие пациенты в конечном итоге потребует полной замены коленного сустава, остеотомия может быть эффективным способом, чтобы выиграть время, пока не потребуется замена.
Вопрос-ответ
Как делается остеотомия?
В настоящее время проводится закрытая и открытая остеотомия. В первом случае хирург выполняет небольшой разрез на коже (длина разреза – около 2-3 см). На втором этапе – подведение режущего инструмента до кости, а также ее последующее рассечение.
Сколько времени занимает восстановление после остеотомии коленного сустава?
Восстановление после остеотомии обычно более длительное и сложное, поскольку вы не сможете сразу переносить вес на прооперированное колено. Остеотомии требуется время для заживления, которое занимает около 6 недель. В некоторых случаях перенесенная остеотомия может сделать последующую операцию по полной замене коленного сустава более сложной.
-
Читайте также:
Какова реабилитация после остеотомии коленного сустава?
Восстановление после остеотомии коленного сустава. Хождение на костылях в течение 6 недель. В течение первых 5 недель – без опоры на оперированную конечность, затем постепенно приступая на ногу – до 50% нагрузки (по результатам рентгенографии). Снятие швов на 12-14 сутки после операции.
Сколько срастается остеотомия?
Период реабилитации. Костные ткани срастаются за 2 месяца. Остальное время они набирают прочность. Любые нагрузки в этот период противопоказаны.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об остеотомии колена, обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом. Обсудите все возможные варианты лечения, включая консервативные методы, чтобы понять, подходит ли вам данная операция.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования и анализы, следуйте рекомендациям врача по поводу питания и образа жизни. Это поможет ускорить процесс восстановления после операции.
СОВЕТ №3
После остеотомии колена важно соблюдать режим реабилитации. Регулярно выполняйте назначенные упражнения и посещайте физиотерапевта, чтобы восстановить подвижность и силу в суставе.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные осложнения и риски, связанные с остеотомией. Зная о них заранее, вы сможете более ответственно подойти к процессу восстановления и избежать неприятных сюрпризов.
