В группу наружного генитального эндометриоза входит также эндометриоз брюшины. Он характеризуется тем, что в брюшную полость вживляются клетки эндометрия. При этом они достаточно жизнеспособные и «ведут себя так», как будто находятся в их обычной среде – в эндометрии матки.
Симптомы развития эндометриоза брюшины
Выделяют следующие симптомы и признаки эндометриоза брюшной полости:
- Боли различной интенсивности в нижней части живота и в области поясницы (хроническая тазовая боль).
- Очень болезненные менструации, при этом возрастают объемы кровопотери.
- Болезненность во время полового акта.
- Различные проблемы с дефекацией.
- Отсутствие беременности при открытой половой жизни в течение года и более.
- Нарушения менструального цикла.
- Снижение гемоглобина.
Характерные черты пациентки с эндометриозом брюшины следующие:
- Возраст от 20 до 50 лет.
- Ранее начало менструации.
- Страдает (ла) от различных гинекологических заболеваний – воспалительных, инфекционных и т.д.
- Не реализована репродуктивная функция.
- Выкидыш и аборты в прошлом.
- Использование гормонов в качестве лечения и предохранения.
- Имеются гинекологические опухоли – миома матки, опухоли яичников, молочной железы.
- У ближайших родственников: мамы, бабушки, сестры был эндометриоз.
- Подвержена постоянным стрессам на работе и в семье.
- Может иметь избыточный вес.
Мнение врача:
Эндометриоз брюшной полости – это хроническое заболевание, которое часто сопровождается болями внизу живота, болезненными менструациями, болезненным сексуальным контактом и бесплодием. Врачи отмечают, что симптомы этого заболевания могут значительно ухудшить качество жизни женщины.
Лечение эндометриоза брюшной полости может включать в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Врачи рекомендуют обратиться за помощью при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить его прогрессирование и уменьшить негативное влияние на организм.
Причины
Ответить на вопрос о том, почему возникает эндометриоз брюшной полости очень сложно. Существует многочисленные теории, которые пытаются объяснить, каким образом клетки эндометрия попадают из матки на другие органы и ткани:
- Имплантационная теория говорит о том, что клетки эндометрия заносятся в брюшину в период менструации (ретроградное перемещение) или во время гинекологических операций, но эндометриоз может возникнуть и до первой менструации и в период менопаузы.
- Эмбриональная теория – из тех же клеток, из которых формируются половые органы в утробе матери, впоследствии образуются эндометриозные очаги. Подтверждением этой теории является возникновение эндометриоза у девочек до наступления менархе и частое его совместное протекание с аномальным развитием половых органов.
- Генетические, экологические, гормональные, иммунологические факторы в последнее время рассматриваются, как оказывающие совокупное действие на развитие данной болезни.
В настоящее время большинство медиков придерживаются имплантационной теории, о том, что клетки эндометрия заносятся в область малого таза с помощью ретроградной (обратной, через маточные трубы) менструации. Важно заметить, что ретроградный заброс крови является физиологическим явлением и встречается у 70-80% женщин, однако болезнь развивается только в 10% случаев.
Стоит отметить, что имплантационная теория подтверждается возникновением эндометриоза передней брюшной стенки после операции кесарева сечения, он относится к экстрагенитальной форме и достаточно редко встречается в практике.
Для того чтобы клетки эндометрия «успешно приживались» в области малого таза в организме происходят следующие изменения:
- Уровень гормональных рецепторов к эстрогенам и прогестерону резко изменяется в эндометриозных очагах.
- Уровень эстрогенов также значительно возрастает в образованиях, но под действием медикаментов, подавляющих выработку эстрогенов, очаги уменьшаются.
- Возникает устойчивость к прогестерону, нарушается баланс ферментов, вырабатывающих эстрогены и прогестероны.
- Развиваются воспалительные процессы – образуется огромное количество простагландинов, цитокинов и др. элементов. Они способствуют увеличению болезненных ощущений и развитию бесплодия.
Все эти факторы у больных эндометриозом взаимодействуют друг с другом, и они все «работают» на приживление и функционирование эндометриозных клеток в брюшине.
Интересные факты
- Эндометриоз брюшной полости может вызывать различные симптомы, включая боль в тазу, бесплодие, обильные менструальные кровотечения и боль во время полового акта.
- Эндометриоз брюшной полости часто трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК) или воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗО).
- Лечение эндометриоза брюшной полости может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или комбинацию обоих методов.
Диагностика
Диагностика эндометриоза брюшины начинается с обычного гинекологического обследования. При этом обращают внимание на увеличение матки, ее болезненность, положение и подвижность. Точный диагноз с помощью гинекологического осмотра установить не получится, однако он дает возможность предположить наличие болезни.
Читайте также:
Для точного определения эндометриоза брюшины используют лапароскопию. Этот метод позволяет максимально точно не только определить местоположение очагов, но и отличить их от опухолевого процесса. Если очаги находятся на поверхности брюшины, то с помощью лапароскопии устанавливается диагноз с 100 -%ной точностью.
Трансвагинальное ультразвуковое обследование не позволяет выявить на поверхности брюшины малого таза эндометриозные образования.
Опыт других людей
Эндометриоз брюшной полости – это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди отмечают, что основные симптомы включают в себя боли внизу живота, болезненные менструации и проблемы с пищеварением. Однако, многие также отмечают, что диагностировать эту проблему может быть сложно из-за её скрытых признаков. Что касается лечения, многие делятся своим опытом и рекомендациями, включая прием препаратов, хирургическое вмешательство и альтернативные методы, такие как йога и аккупунктура. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и разработки индивидуального плана лечения.
Лечение
Лечение эндометриоза брюшины является сложным вопросом, дело в том, что эндометриоз является хронической болезнью. Он может рецидивировать после медикаментозного и хирургического лечения.
По причине того, что для диагностики эндометриоза брюшины используется лапароскопия, то ее также одновременно используют для удаления очагов. Соглашаясь на лапароскопию, женщина также должна быть осведомлена, что в случае обнаружения очагов эндометриоза они будут удалены.
Операция по лапароскопическому удалению эндометриозных очагов на брюшине малого таза включает в себя следующие этапы:
- Углубленное изучение брюшины пузырно-маточного, прямокишечно-маточных углублений, крестцово-маточных связок, аппендикса и остальных соседних тканей.
- Если произошло обнаружение очага, то устанавливаются их размеры, размеры углубления в соседние ткани.
- При этом органы и ткани подготавливаются к удалению патологических очагов.
- Удаление очагов эндометриоза с брюшины осуществляется с помощью лазера, электрокоагуляции и др.
Лечению с помощью лапароскопии может быть продолжительным, из-за рецидивов, возможно, придется повторять эту процедуру для того чтобы оценить успешность пройденного лечения и для удаления новых очагов.
Медикаментозное лечение эндометриоза брюшины обусловлено высокой частотой рецидивов после хирургического вмешательства. Примерно через 5 лет в половине случаев заново начинают расти патологические очаги.Для профилактики повторных образований при эндометриозе брюшины используют следующие гормональные препараты:
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ) – при сильных, глубоких формах заболевания. Под действием этих препаратов у женщины начинается «ложная» менопауза, которая развивается по причине того, что перестают вырабатываться эстрогены. Выраженный дефицит эстрогенов опасен тем, что появляются опасные побочные симптомы, например, снижается минеральная плотность кости (МПК) – это грозит развитием раннего остеопороза. По данной причине длительно принимать (более 6 месяцев) аГн-РГ можно только в том случае, если подобрана возвратная терапия ( она восполняет баланс эстрогенов в организме). Данные препараты успешно блокируют боли, способствуют уменьшению очагов.
- Комбинированные оральные контрацептивы назначаются в качестве первичной терапии при подозрении на эндометриоз, в случае возникновения рецидивов они малоэффективны.
- Прогестагены – под действием данных препаратов подавляется активность эстрогенов, прием прогестагенов приводит к прекращению менструации. Наиболее часто используется диеногест (торговая марка Визанна) и внутриматочная спираль Мирена.
- Антигонадотропины в настоящее время из-за высокого уровня побочных действий используются редко. К ним относятся даназол и гестринон.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Как проявляется эндометриоз желудочно кишечного тракта?
При распространении эндометриоза 2 степени на мышечный и серозный слои стенок кишечника появляются жалобы на боль в нижнем отделе живота во время и перед менструацией и повышенный метеоризм. Если проблема распространяется еще глубже, то интенсивность болей в животе усиливается, появляется рвота и запоры.
Что такое эндометриоз брюшной полости?
Эндометриоз брюшной полости характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, которая по морфологическим признакам схожа с эндометрием матки – ее внутренней оболочкой, за пределы половых органов. В связи с этим различают генитальный (внутренний или наружный) и экстрагенитальный эндометриоз.
Как понять что у тебя эндометриоз кишечника?
Запоры, вздутие, боль в животе, Усиление кишечной перистальтики, Наличие крови или слизи в кале, Изменение формы испражнений.
Как болит живот при эндометриоз?
Эндометриоидные очаги образуются в рядом расположенных органах, появляются характерные симптомы эндометриоза: тазовая боль, болезненные ощущения в животе или пояснице, которые становятся интенсивными, а то и непереносимыми.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках эндометриоза, таких как боли внизу живота, болезненные менструации, боли во время секса или мочеиспускания. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение на ранних стадиях заболевания.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о методах лечения эндометриоза, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и альтернативные методы, чтобы быть готовыми к обсуждению с врачом возможных вариантов лечения.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и управление стрессом, что может помочь снизить симптомы эндометриоза и улучшить общее состояние организма.
