Холодовая крапивница симптомы

Основные понятия

У всех на слуху понятия «холодовая крапивница», «холинергическая аллергия». Но реакция на температурные факторы и химические вещества не является истинным иммунологическим ответом. Поэтому и крапивницей эти явления называются только из-за наличия кожных высыпаний – волдырей. Волдыри можно легко представить, вспомнив ожог крапивы.

Существует дерматологическая классификация крапивницы, которая включает два основных вида – иммунологически и неиммунологически обусловленные крапивницы. Как раз ко второму типу реакций, или к псевдоаллергическим формам, относится холодная крапивница и холинергическая крапивница. Эти формы псевдоаллергической реакции могут быть наследственно обусловленными или приобретенными.

Холодная крапивница может носить острый и хронический характер. При этом острая холодная крапивница проявляется более выраженной клинической картиной. Тогда как хроническая холодная крапивница имеет более стертую форму. Также существует довольно редко встречающаяся семейная холодная крапивница. Симптомы этой формы заболевания могут возникнуть спустя 20-30 ч после действия причины. Поэтому нередко оценивают это явление как псевдоаллергический ответ неизвестного происхождения.

Механизм развития

Холодная крапивница, как и холинергическая крапивница, не приводят к развитию истинной аллергии. Это значит, что эти реакции не провоцируют образования комплексов «антиген-антитело». Да и сам «антиген» не проникает в организм, а лишь вызывает прямую активацию медиаторов воспалительного ответа. Было выявлено, что крапивница от холода связана с большим содержанием в крови гистамина, эозинофильного хемотаксического фактора, компонентов комплемента. Высвобождение этих веществ приведет к воспалению, сыпи и прочим неприятным симптомам.

Холинергическая крапивница является результатом высвобождение большого количества медиатора нервной системы – ацетилхолина. Это вещество отвечает за вегетативную регуляцию. Поэтому его чрезмерное выделение приведет к возникновению кожных проявлений в виде уртикарной сыпи.

Причины

Из названия «холодовая крапивница» можно понять, что она развивается в ответ на низкие температуры. Холинергическая крапивница имеет иные причины:

• сильное эмоциональное напряжение;
• чрезмерное физическое утомление;
• горящая вода и питье;
• прием горячей ванны или душа.

Ученые полагают, что холинергическая и холодная крапивница возникает на базе какой-либо патологии внутренних органов, но точный механизм развития еще не выявлен.

Точно известно, что причины проявления псевдоаллергических реакций скрываются за

• проблемами кишечника;
• снижением иммунитета;
• паразитарными заболеваниями;
• болезнями ЛОР-сферы;
• заболеваниями половой системы.

Холодовая крапивница у детей может иметь непосредственную связь с пищевой аллергией. Это значит, что пищевые аллергены провоцируют высокое содержание медиаторов аллергии, которое выражается неадекватной реакцией на понижение температуры.

Симптомы

Холодная крапивница имеет следующие симптомы:

• признаки могут возникнуть в течение 1 ч после воздействия причины – холода;
• характерная сыпь в виде волдырей, которые возвышаются над кожей;
• появление сильного зуда;
• локализуется сыпь на открытых местах тела, на местах воздействия холода;
• в случае системного проявления может возникнуть лихорадка, одышка, озноб, слабость, головная боль и пр.

Холодовая крапивница также может иметь специфические проявления, в зависимости от которых можно выделить несколько видов:

1. Холодовая эритема, характеризующаяся покрасневшей и болезненной кожей.
2. Холодовой дерматит, при котором возникает сильный зуд кожи.
3. Холодовой ринит, для которого характерно начало только на холоде.
4. Холодовой конъюнктивит проявляется слезотечением и резью в глазах на холоде.

Холодовая крапивница, симптомы которой появляются только с наступлением холодов, носит название рецидивирующей. Рефлекторный вариант имеет место в тех случаях, когда в области непосредственного контакта высыпаний нет, тогда как вокруг этого участка выражены элементы сыпи.

Холинергическая крапивница проявляется следующими симптомами:

• поверхностные отеки кожи, которые имеют четкие границы;
• повышение температуры;
• на фоне отечного участка кожи имеются волдыри.

Лечение

Лечение холодовой крапивницы требует главным образом максимальной защиты от холода. Это значит, что нужно

• все участки тела перед выходом на холод должны быть закрыты одеждой;
• на морозе стоит надевать очки;
• не умываться холодной водой;
• избегать приема холодных напитков и пищи;
• не брать голыми руками холодные предметы;
• принимать душ и ванну комфортной температуры.

Поскольку холодная крапивница связана с выбросом большого количества гистамина, то целесообразно принять

• противогистаминные средства (Супрастин, Цетиризин, Фенкарол);
• Магний сульфат для снижения воспаления;
• Фуросемид для снятия отеков;
• препараты кальция, которые являются отличным средством для снятия уртикарной сыпи.

Лечение холинергической аллергии не должно проводиться антигистаминными препаратами, поскольку это не даст эффекта. Нужно использовать холинолитики (Атропин, Платифиллин). Наряду с этими препаратами следует избегать причины появления высыпаний. А это значит, нельзя допустить эмоционального перенапряжения. С этой целью также следует применить успокоительные препараты с содержанием экстракта валерианы, пустырника. Следует улучшать иммунный статус, принимая витамины и микроэлементы, занимаясь спортом и закаляясь.

Холинергическая и холодная крапивница также требует назначения курса инфузионной терапии, что будет способствовать снижению концентрации медиаторов воспаления в крови. Параллельно назначаются стимулирующие диурез препараты (Фуросемид, Гипотиазид).

Важно знать, что любой организм реагирует защитной реакцией на воздействие холода. Поэтому не каждое покраснение кожи после пребывания на морозе говорит об аллергии на холод. Необходимо замечать эту грань, чтобы не предпринимать ненужных манипуляций.

Причины возникновения холодовой крапивницы

В настоящее время официальная медицина не располагает точными и однозначными данными о причинах развития этого заболевания. Одной из наиболее вероятных теорий развития заболевания считается дефект строения белков. Под действием холодового фактора аминокислоты слипаются в комок, который воспринимается иммунной системой организма, как чужеродный антиген. В результате, возникает иммунный конфликт, проявляющийся характерной кожной реакцией.

Существует и теория о том, что основная причина холодовой крапивницы – это склеивание тромбоцитов и повышение их концентрации под действием холода.

Заболевание холодовой крапивницей может стать следствием:

• Наличия в организме хронического очага инфекции;
• Глистных инвазий – описторхоза, лямблиоза и пр.;
• Вирусных заболеваний (гепатитов);
• Нарушений работы органов ЖКТ.

Виды холодовой крапивницы

Дерматологи выделяют несколько форм холодовой крапивницы:

1. Атипичная форма может быть наследственной и приобретенной. Наследственная холодовая крапивница может характеризоваться немедленной и замедленной реакцией, а приобретенная форма может носить локальный или системный характер.
2. Типичная идиопатическая холодовая крапивница подразделяется на первичную и вторичную.

Клиническая картина холодовой крапивницы

Симптомы холодовой крапивницы могут проявляться, как сразу после воздействия холода, так и спустя некоторое время. Проявления могут быть местными, то есть носить локальный характер (холодовая аллергия на лице или руках), или системными анафилактическими реакциями.

Характерные симптомы холодовой крапивницы – покраснение кожи, появление волдырей, сильного зуда. При системных проявлениях может отмечаться повышение температуры, озноб, головокружение, отдышка, боль в суставах, В отдельных случаях возможны появление отеков языка, губ, глотки.

Обычно, симптомы холодовой крапивницы бесследно проходят через 1-2 часа после переохлаждения. Однако в тяжелых случаях проявления заболевания держатся несколько суток. Как правило, такое течение холодовой крапивницы свидетельствует о наличие сопутствующих болезней, поэтому пациента следует направить на детальное обследование.

Холодовая крапивница может проявиться не только зимой. Летом приступ может провоцировать купание в прохладной воде или холодные напитки, мороженое.

Постановка диагноза

Диагностика холодовой крапивницы не отличается сложностью. Диагноз ставится на основании:

• Осмотра больного и сбора анамнеза.
• Лабораторных исследований
• По показаниям могут быть назначены рентгенологические, инструментальные или другие виды исследований.

Для диагностики формы холодовой крапивницы используются различные тесты:

• Дункан-тест. При проведении теста производится накладывание кубика льда на кожу предплечья на 10 минут. Однако данный тест не всегда оказывается информативным, примерно у 20% больных наследственной холодовой крапивницей он дает отрицательный результат.
• Пребывание в холодной (с температурой +4 градуса) комнате в течение 10 минут без одежды.
• Модифицированный тест на воздействие холода. При проведении этого исследование больной погружает предплечье в холодную воду.

Дифференцирование различных видов холодовой крапивницы

Если при взятии пробы кожного материала на биопсию отмечается наличие гистамина, простагландина D2, хемотаксических и некротических факторов, то диагностируется первичная холодовая крапивница.

При атипичной немедленной разновидности отмечается отсутствие волдырей и появление пятен или узелков горячих на ощупь. При этой форме холодовой крапивницы часто отмечаются системные нарушения – боли в суставах, мышцах, лихорадка, головная боль. В анализе крови можно заметить увеличение числа лейкоцитов, а пробе на биопсию отмечается полиморфно-ядерная инфильтрации, характерная только для этой формы холодовой крапивницы.

Замедленная наследственная форма характеризуется появлением симптомов с задержкой по времени. Сыпь на коже появляется через 8-10 часов после воздействия холода.

Самой опасной разновидностью заболевания является холодовая крапивница системного характера, которая отличается крайне тяжелыми проявлениями.

Лечение холодовой крапивницы

Лечение легких и средних форм холодовой крапивницы применяют антигистаминные препараты. Чаще всего, назначают Тавегил или Супрастин. Подбор конкретного лекарственного средства от холодовой аллергии должен подобрать врач после обследования больного и оценки тяжести его состояния.

Сегодня в аптеках имеется множество средств против аллергии, однако, их бесконтрольный прием не только не принесет нужного результата, но и может вызвать осложнения. Поэтому принимать лекарства следует в соответствии с указаниями врача.

При тяжелом течении заболевания могут быть дополнительно назначены глюкортикостероиды, а также, предприняты меры дезинтоксикационного характера, направленные на выведение из организма вредных веществ, накапливающихся в тканях в результате аллергических реакций.

Лечение методами народной медицины

Для лечения холодовой крапивницы можно использовать следующие народные рецепты:

• Спиртовая настойка крапивы двудомной. Принимать по столовой ложке после еды по три раза в день. Курс приема настойки – 60 дней.
• Настой крапивы поможет избавиться от холодовой крапивницы. Готовится из сухой травы, путем запаривания ложки сырья стаканом кипятка. Пить по стакану настоя спустя полчаса после еды трижды в день.
• Для снятия сильного зуда при холодовой крапивнице рекомендуется делать на пораженные места примочки из содового раствора или слабого раствора уксуса с добавлением мятных капель.
• Для умывания рекомендуется использовать настой череды, этим же настоем следует смачивать участки кожи, на которых появляется сыпь.

Профилактика

Для успешного избавления от холодовой крапивницы важную роль играет профилактика:

• Основным условием предотвращения рецидивов заболевания является исключение факторов риска, то есть воздействия холода. Для этого в быту следует избегать контакта с холодной водой, не принимать контрастный душ, не посещать бассейн. Одежду и обувь следует подбирать по сезону, зимой обязательно носить перчатки, шарфы, головные уборы.
• При выходе на улицу зимой следует обрабатывать кожу защитными кремами, и всячески избегать переохлаждения.
• Чтобы снизить риск рецидива холодовой крапивницы, важно и следить за своим рационом. Врачи рекомендуют избегать продуктов, которые часто провоцируют аллергические реакции. Это кофе, шоколад, орехи, копченые продукты, алкоголь, цитрусовые, ананасы.

Прогноз

При адекватной терапии и при условии соблюдения больным мер профилактики прогноз при холодовой крапивнице благоприятный.

Почему может появиться заболевание?

Холодная крапивница бывает разных форм. Выделяет две основных: острую и хроническую. В первом случае, симптоматика более выраженная. Появление подобных высыпаний не является настоящей аллергической реакцией. Факторами развития болезни могут быть следующие:

• высокая степень нагрузки, имеющая эмоциональный характер;
• переутомление организма и повышенная физическая нагрузка;
• принятие душа и ванной с низкой температурой воды;
• питье холодной воды и других напитков.

В некоторых случаях, причина аллергии кроется вовсе не во внешних факторах. Сыпь может появляться вследствие проблем со внутренними органами и различных заболеваний. Иногда причина может заключаться в следующем:

• нарушение работы кишечника;
• ослабленная иммунная система;
• болезни, вызванные активностью паразитов;
• болезни ЛОР группы;
• разные виды болезней половой системы.

Холодовая крапивница в детском возрасте часто может возникать на фоне приема пищи, содержащей аллерген. Как утверждают медики, появление сыпи является всего лишь явлением, которое отображает определенное заболевание. Бытует мнение, что реагирование организма на фактор холода связано с повышением уровня криоглобулинов, активизирующих гистамин, являющийся причиной аллергии. Холод является всего лишь условием, при котором проявляется подобная активность. Основанием для ее активизации часто выступает ослабленный иммунитет, инфекционные и паразитарные болезни. Нередко, появление сыпи вызывают хронические болезни, а также воспаления в организме. Также очень часто, причиной сыпи становится нарушение ЖКТ. У пациентов с крапивницей, могут присутствовать такие заболевания, как холецистит и гастрит хронического характера.

Какие могут быть симптомы?

Причины заболевания могут быть разными, но чаще всего, это низкая температура воздуха. Холодная крапивница имеет свои определенные симптомы, он иногда их сложно отличить от таких заболеваний, как дерматит или ОРВИ. Очень часто симптомы проявляются в момент посещения мест, где присутствует холод. Как только холодный воздух сменяется теплым, все симптомы проходят. Такие явления также могут вызывать холодные напитки. На эпидермисе появляется сыпь красного оттенка. Появляется шелушение и чувство зуда в области рук и лица. Иногда они могут появляться под областью коленей и внутренней части бедра. В большинстве случаев, аллергия начинает локализоваться в области рук. Эпидермис чешется и становится пересушенным. Далее происходит его огрубение, и появляются трещины, а также сыпь. У детей, в большинстве случаев, сыпь проявляется на участках лица. Оно становится красным и присутствует ощущение жжения. Дети начинают тереть лицо, что приводит к высыпаниям, похожим на герпес.

Сыпь на внутренней части бедра, в большинстве случаев, появляется при носке капроновых колгот или другой тонкой одежды. Может возникнуть отечность в области лица, ног и рук.

Пациент также сталкивается с насморком, который не проходит длительное время. В носовой полости ощущается зуд, а в горле першение. Иногда даже развивается конъюнктивит, при котором усиливается слезоотделение и присутствует чувство зуда. При выходе на холод, могут появиться проблемы с дыханием. В результате сужения бронхов, появляется отдышка. К симптомам также может относиться усталость и перепады настроения.

Болезнь также может развиваться на фоне других заболеваний и нарушений. Очень часто, причиной становится недостаток полезных веществ и витаминов, проблемы с щитовидной железой и ВСД, а также многие другие проблемы. Если при лечении холодной крапивницы есть и другие заболевания, имеющие аллергический характер, процесс выздоровления будет более сложным. Здесь необходимо подобрать комплексную терапию, которая сможет устранить все аллергены и симптоматику каждого из заболеваний. Основные симптомы заболевания следующие:

• сыпь появляется практически сразу, при наличии холода;
• сыпь представлена в виде волдырей, немного приподнятых над поверхностью эпидермиса;
• ощущается зуд;
• высыпания локализируются там, где было воздействие холода;
• иногда появляется лихорадка, чувство слабости и другие симптомы, похожие на простуду.

Реакция на холод может проявляться по-разному. При наличии подобных симптомов, необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя справиться с проблемой.

Каких видов бывает заболевание?

Крапивница от холода очень часто появляется у детей, ведь у них очень чувствительная кожа. Существует несколько разновидностей заболевания, каждое из которых имеет свои характерные особенности. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные из них в современной медицине.

• Острая. При такой форме появляется зуд на участках эпидермиса, к которым обеспечен доступ холодного воздуха. Чаще всего, это область кистей рук, лица, или всего тела. Спустя некоторое время, появляется отечность кожи и первые волдыри. Далее сыпь распространяется на определенных участках кожи и имеет красноватый оттенок. Она напоминает реакцию кожи на действие растения крапивы или комарином укусе. В случае запущенных или тяжелых форм, может возникать симптоматика, напоминающая грипп или простуду. Появляется чувство слабости и озноб.
• Хроническая. При такой форме заболевания, симптоматика проявляется в виде рецидивов. Она такая же, как и при остром виде заболевания. Чаще всего, рецидивы возникают в осенний, зимний и весенний период, симптоматика может появляться постоянно только в том случае, если будет происходить регулярное использование воды, с пониженной температурой.
• Рефлекторная. Подобная форма заболевания проявляется при реакции на холод в конкретное время. Симптоматика может проявляться по-разному. Иногда, она возникает только при снижении температуры тела. При реакции кожи на холод, сыпь локализируются возле переохлажденной зоны.
• Семейная. Подобная форма болезни встречается не часто. Она является следствием генетической предрасположенности. Ее характерными чертами являются пятнисто-папулезные высыпания, сопровождающиеся чувством жжения. Они появляются в пределах трех часов, после воздействия холода. Также в перечне симптомов может быть лейкоцитоз, появление лихорадки и болезненных ощущений в суставах.
• Эритема. Представлена в виде покраснения эпидермиса. При таком виде болезни, появление пораженных участков сопровождается сильными болезненными ощущениями.
• Дерматит. При подобном виде холодовой крапивницы, эпидермис начинает сильно шелушиться и чесаться. Если болезнь сильно запустить и не провести соответствующее лечение, может появиться отечность всего тела.
• Ринит. Отличительной особенностью холодового ринита является то, что заложенность носа появляется только при выходе на холод. При смене холодного воздуха на теплый, симптоматика проходит.
• Конъюнктивит. При воздействии холода, начинается усиленное слезоотделение, а также появляется чувство резей в глазах.

Холодовая крапивница, симптомы которой зависят от формы заболевания, у каждого может проявляется с определенным перечнем симптомов. Каждая форма заболевания требует специальной терапии, которая сможет устранить конкретную проблему. Это очень важно, если крапивницей болеет ребенок. Здесь необходим подбор правильных средств, которые не навредят детскому организму.

Лечение холодовой крапивницы у детей – это и вовсе отдельный разговор, так как данным мероприятием в обязательном порядке должен заниматься исключительно профессиональный специалист. Ни один родитель не захочет навредить своему чаду, а потому самолечение в этом случае абсолютно исключается.

Как проводится лечение?

Лечение крапивницы во многом зависит от соблюдения определенных правил, которые позволяют устранить негативный фактор воздействия холода. Лечение заболевания зависит от его формы. В первую очередь, необходимо обеспечить определенные условия, при которых не будет проявляться симптоматика. К основным действиям можно отнести:

• перед тем, как выходить на улицу, нужно одевать теплую одежду, которая сможет максимально защитить негативных природных факторов;
• если на улице морозная погода, необходимо использовать специальные очки;
• не рекомендуется проводить умывания водой с низкой температурой;
• отказаться от приема пищи и напитков с пониженной температурой;
• обеспечить отсутствие контакта рук с холодными предметами;
• нужно принимать душ и ванную только при оптимальной температуре воды.

Холодовая крапивница вызвана повышением уровня гистамина, поэтому необходим прием препаратов, которые приведут его в норму. Чаще всего, в комплекс терапии включены средства, о которых мы расскажем ниже.

1. Препараты, обладающие противогистаминным действием. Чаще всего, назначают Фенкарол, Супрастин, Цетиризин и другие.
2. Чтобы устранить процесс воспаления, нужно принимать сульфат магния.
3. Избавиться от отечности поможет Фуросемид.
4. Уртикарные высыпания убираются с помощью препаратов на основе кальция.

Лечить крапивницу можно по-разному, в зависимости от того, какие присутствуют симптомы. В отличие от других форм заболевания, холодовая крапивница не лечится антигистаминными средствами. Они в данном случае не имеют эффекта. Здесь актуальны холинолитики, представленные в виде таких средств, как Атропин или Платифиллин. Холодовая крапивница у детей должна устраняться с помощью средств, максимально безопасных для здоровья. Очень важно, в момент лечения обеспечить полный эмоциональный покой и устранить все факторы стресса. Также назначается прием успокаивающих препаратов. Чаще всего, это средства на основе валерианы и пустырника.

В период проведения терапии также укрепляется иммунная система. Актуально принимать комплекс витаминов и минералов, а также заниматься спортом и проводить процедуры закаливания. Методика лечения заболевания очень похожа на устранение аллергии. Обязательным условием является исключение провоцирующего фактора. Нужно обеспечить телу максимально комфортные условия, при которых оно не будет переохлаждаться. Только при устранении факторов холода, можно будет полностью избавиться от холодовой крапивницы.

Особенности болезни

Время появления болезненных признаков варьируется от 2 – 10 минут до 1 – 3 часов после прикосновения холодных объектов или длительного нахождения на холодном воздухе, иногда задерживаясь на сутки. Болезнь в медицине считают одним из видов физической крапивницы, которая выражается патологическими кожными изменениями — зудящими высыпаниями, отеками, гиперемией (покраснением) и более тяжелыми симптомами, требующими специальной терапии.

Впервые описание этого нездорового состояния появилось более 150 лет назад, но и сегодня специалисты продолжают исследовать этот феномен.

• Анализ исследований и медицинской статистики, проведенных учеными Финляндии, показал, что из 100 пациентов, страдающих этим видом крапивницы, почти 70% — женщины. Средний возраст первичного развития болезни – 23 – 25 лет, но аномальная реакция на холод способна появиться в любом возрасте.
• У детей — обычно в возрасте не моложе 2 – 3 лет, и очень редко — до полутора лет.
• У 30% лиц, страдающих этим состоянием, холодовая реакция возникает при уже существующих аллергических заболеваниях, нередко сочетаясь с другими формами болезни – тепловой аллергией и уртикарным дермографизмом. Практика подтверждает, что все симптомы при неосложненном течении у 87% пациентов стихают к 5 – 7 году болезни.

Классификация холодовой крапивницы

В медицине обособлены два базовых типа холодовой крапивницы:

• приобретенная, подразделяемая на первичную (рефлекторную, контактную) и вторичную форму;
• наследственная или семейная, наследуемая по аутосомно-доминантному типу, при котором мутаген наследуется ребенком любого пола от любого из родителей), появляющаяся в раннем детском возрасте.

Кроме того, изучены и выделены разные подвиды приобретенного типа патологии, например:

• крапивница с немедленной и отсроченной реакцией на холод;
• местная (локальная), проявляющаяся на ограниченном участке;
• проявляющаяся системно, когда весь организм реагирует на переохлаждение (генерализованная форма).

В большинстве историй болезни врачи сталкиваются с приобретенной первичной или идиопатической (неясного происхождения) крапивницей на холод. Страдают от нее, главным образом, девушки и женщины до 35 лет, но симптоматика наблюдается также у маленьких детей, дошкольников, подростков. Обычно – при уже существующей реакции и на другие виды аллергических раздражителей: пища, пыльца, бытовая химия и косметика.

Причины возникновения

Этиопатогенез (причины и механизмы появления, развития болезни, ее проявлений) холодовой аллергии до конца не исследован. Существуют медицинские предположения (подтвержденные) о вероятности связи аллергии на холод:

• с вирусным мононуклеозом, свинкой, корью;
• с криоглобулинемией (присутствие в крови особых белков, откладывающихся на сосудистых стенках), наблюдаемой у пациентов, страдающих лимфоидными лейкозами, гепатитом C;
• микоплазменной пневмонией;
• с развитием злокачественных образований;
• с аутоиммунными патологиями, системным васкулитом, красной волчанкой;
• болезнями щитовидной железы, кожи – нейродермитом, экземой, псориазом;
• агрессией паразитов (гельминтозы, чесотка), дисбактериозами;
• с применением определенных медикаментов, таких как Гризеофульвин, противостолбнячная сыворотка, противозачаточные оральные препараты.

Внешние причинные факторы, провоцирующие проявления холодовой аллергии:

• воздействие на кожу любых охлажденных объектов, воды, снега и холодного воздуха (сквозняки, мороз);
• обморожение или общее переохлаждение всего организма при нахождении в среде низких температур;
• прием внутрь холодных напитков (молочных коктейлей, фруктовых соков со льдом — смусси, пива, газировки), употребление в пищу замороженных продуктов (мороженого, охлажденных десертов).

Основное значение в развитии холодовой формы патологии врачи придают гистамину (гормону-регулятору аллергических реакций), тучным клеткам (производящим его) и, вероятно, — ацетилхолину (как при тепловой форме болезни). Увеличение количества гистамина в крови и фрагментах кожи, взятых при биопсии у пациентов с холодовой крапивницей, обнаружено во многих лабораторных анализах. Причем его концентрация в крови больных существенно различается.

Далее вы узнаете признаки холодовой аллергии.

Симптомы

При типичном развитии холодовой аллергии изменения возникают на коже в пределах 2 – 5 минут после действия холода, сопровождаясь:

• зудом, покалыванием, жжением и болезненностью, которые предшествуют кожной реакции;
• быстрым образованием на участке кожи:
  • розовых или белесых пузырей, плотных, зудящих;
  • эритемы (аномального покраснения);
  • местного отека в зоне контакта с холодом;
• шелушащимся слоем, иногда покрывающим покрасневшую отекшую кожу (подобно дерматиту);
• появлением синяков в местах высыпаний через некоторое время (сутки – двое).

У детей волдыри и эритема часто распространяются на подколенные впадины, внутреннюю поверхность бедер и голеней.

Кроме кожных симптомов при выходе на холодный воздух у многих больных появляются:

• слизетечение из носа;
• чиханье, заложенность при отеке слизистой носа;
• кашель сухой, надсадный;
• слезоточивость, отек век, зуд, раздражение в глазах, чувствительность к свету.

Эти симптомы быстро пропадают при возвращении в теплое помещение.

Особенности проявления

• Могут проявиться два, три или все признаки сразу. Иногда они возникают только при охлаждении всего тела (генерализованная форма).
• Атипичное проявление рефлекторной крапивницы выражается в появлении вокруг охлажденного участка кожи мелкоточечной зудящей розовой сыпи или волдырей, притом что кожа, на которую непосредственно воздействовал холод, не поражается.

• Стихают признаки в пределах получаса — часа. Однако, при дальнейших «контактах с холодом» аллергические проявления обычно усиливаются.
• Случается, что болезнь сопровождается уртикарными высыпаниями, возникающими спустя несколько минут после контакта с холодом, но не исчезающие на коже до 7 – 10 дней и дольше.

Состояние подобного длительного удержания кожных изменений, а также аномально замедленного проявления симптомов предупреждает о развитии в организме других серьезных нарушений, которые требуют немедленной диагностики.

О том, как выглядит холодовая аллергия при тяжелом течении, расскажем ниже.

Тяжелое течение

Тяжесть аллергических и системных проявлений при холодовой крапивнице связана с площадью охлаждения и степени воздействия. Длительное переохлаждение всего тела может привести к тяжелым расстройствам по причине резкого поступления в кровь большого количества гистамина, высвобождаемого из множества тучных клеток.

При таком развитии холодовой крапивницы, генерализации процесса (распространении на весь организм) происходят более серьезные изменения:

• волдыри с окружающими их покраснениями растут, сопровождаясь острым зудом и, сливаясь между собой, образуют обширную плотную отечность;
• у 5 из 100 заболевших после холодных продуктов или питья отекают ткани языка, глотки, что при неблагоприятном состоянии приводит к асфиксии (чаще – у детей по причине узости путей дыхания);
• появляется выраженная слабость, тошнота, давящая боль в голове;
• поднимается температура до 38 – 39C;
• неожиданно начинают болеть суставы;
• наблюдается заложенность носовых пазух, слезотечение, насморк.

При крайне выраженной чувствительности к холоду охлаждение большой поверхности кожи может вызвать анафилактическую реакцию, при которой:

1. Больной страдает от приступов рвоты, озноба при высокой температуре.
2. Учащается сердцебиение, нарушается ритм дыхания и сокращений сердца.
3. Наблюдается спазм бронхов, кашель и одышка.
4. Возникает спазматическая боль в животе, рвота, развивается диарея.
5. Больной жалуется на сильную слабость, головную боль, тошноту.
6. Снижается кровяное давление, приводя к головокружению и потере сознания.

Течения генетически обусловленной патологии

Семейный холодовой синдром в большинстве случаев выявляют у грудничков уже до полугода по основным признакам, развивающимся на протяжении 1 – 3 часов после действия холода:

1. Подъем температуры.
2. Зудящие отечные высыпания, красные пятна, волдыри.
3. Суставные боли.

Эти признаки нарастают в пределах 6 – 8 часов, исчезая примерно через 20 – 24 часа. Кроме того, у детей во время холодовой аллергической атаки нередко наблюдают:

• зуд, слезотечение и покраснение слизистой глаз;
• выраженное потоотделение, сонливость, вялость, жалобы детей на головную боль;
• острую жажду, тошноту.

Причем приступ провоцирует даже небольшое охлаждение тела (например, проветривание помещения), и рецидивы чаще происходят в холодный сезон. Спецификой семейной крапивницы, связанной с генной мутацией, является отсроченное появление симптомов (в интервале от получаса до 2 – 3 часов).

Причем основной диагностический тест с прикладыванием к коже кубика льда, провоцирующего аллергию, — отрицательный. Чаще возникают общие проявления, включая артралгию (суставные боли), сыпь в виде красных пятен с волдырями, жжение, температуру, озноб. Поскольку при этом виде болезни уртикарная сыпь (подобная крапивному ожогу) иногда появляется спустя 10 – 30 часов после действия холода, врачи нередко ставят ложный диагноз хронической крапивницы идиопатического характера (то есть, с невыясненной причиной).

Атипичная наследственная аллергия на холод

Проявляется с раннего детства зудом, эритемой (покраснением) и отечностью, сыпью. Нередки при таком состоянии судороги, тяжелый ангионевротический отек (выраженный, плотный отек тканей, часто – отек гортани), потеря сознания. Отличается атипичная форма отсутствием общих типичных симптомов холодовой аллергии: температуры, озноба, болей в суставах, тошноты, рвоты.

• Приступ в 100% случаев вызовет холодный воздух, нахождение во внешней среде с высокой влажностью и ветром, купание в прохладной воде (93%), охлажденные напитки и продукты.
• Острую аллергическую реакцию с тяжелым течением могут провоцировать игры детей на улице при низкой температуре (футбол, хоккей, санки, велосипед, лыжи). При этом физические нагрузки в теплом зале не приводят к обострению болезни, а стандартный диагностический тест на холод дает отрицательный результат.

Диагностика

Метод диагностирования аллергии на холод достаточно прост. Это – провокационная проба, которая заключается в прикладывании холодного предмета к коже, чтобы увидеть реакцию. Кубик льда вкладывают в тонкий пластиковый пакет, чтобы не допустить контакта воды и кожи, поскольку при положительном результате теста можно спутать холодовую форму крапивницы с аквагенной (аллергическая реакция на обычную воду).

Лед на 4 минуты кладут на предплечье с тыльной стороны и оценивают реакцию кожи через 10 – 15 минут. Провокация рассматривается, как положительная, если на участке приложения ледяного кубика появляется явное покраснение, волдырь, сопровождаемый зудом, отечностью, покалыванием или болезненностью.

• При чрезмерной восприимчивости организма к холоду, кожа отекает и краснеет через полминуты.
• Однако при атипичном развитии генетически обусловленной крапивницы или при отсроченной (замедленной) реакции, когда все признаки на коже проявляются поздно — от получаса до нескольких часов после пробы, подобный метод не точен. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, проводят исследования крови пациента.
• Если кожная проба на лед не дает положительной реакции, но человек страдает от холодовой аллергии, то в сыворотке больного обнаруживают присутствие холодовых агглютининов (антител на холод), криоглобулинов, криофибриногена.

Чтобы отличить семейную холодовую аутоиммунную крапивницу от идеопатической, проводят анализ на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок. Повышение уровня этих показателей характерно именно для первой формы болезни.

Сегодня не применяют другие виды холодовых проб типа нахождения больного в течение 10 – 20 минут без одежды в помещении с температурой 4C или погружение на 10 минут предплечья в холодную воду — по причине высокого риска развития острого приступа холодовой крапивницы.

О том, как лечить и вылечить холодовую аллергию (крапивницу), расскажем ниже.

Лечение

Терапевтическим методом

Теоретическая и практическая медицина доказывает, что у большинства пациентов высокой чувствительности к раздражителям-аллергенам (в данном заболевании – к холоду) способствуют хронически текущие патологии — воспалительные, аутоиммунные, инфекционные, болезни желчевыводящих путей, печени.

Поэтому в терапии холодовой крапивницы предусмотрено активное их выявление и лечение.Обязательная основа для облегчения симптомов холодовой аллергии – максимально возможное исключение контакта с холодом, включая любое переохлаждение организма или отдельных органов (отказ от долгого пребывания вне помещений в сезон морозов и дождей, долгого купания летом, холодной пищи и питья).

Про мази, крема и другие средства от холодовой аллергии читайте ниже.

Медикаментозным способом

Местное лечение

Кожные проявления после действия раздражающего ткани холода, такие как зуд, сыпь, эритема, отечность, боль – хорошо снимаются специальными мазями, эмульсиями, кремами.

• Используют Радевит, Фенистил-гель, Протопик, Скин Кап, Псило-бальзам, Элидел, Эплан, Псило-бальзам, Ла-Кри, Гистан (без литеры «Н»), Адвантан (если эти средства сами не провоцируют аллергию).
• При выраженном болезненном зуде, отеке предусматривается применение глюкостероидных наружных мазей: Буфексамак, Гистан Н, Элоком, Синаф-мазь, Акридерм ГК, Гидрокортизон, Целестодерм.

Комплексная терапия

Чтобы избавить пациентов от холодовой аллергической крапивницы применяют лечебную тактику, предусматривающую комплексное использование несколько видов медикаментов, решающих разные задачи. Назначают следующие лекарственные средства.

Антагонисты H1-рецепторов гистамина

Фексофенадин 60 – 240 мг 2 раз/день, Эриус (дезлоратадин) по 5 мг/день больным от 12 лет (если лечебное действие незначительно – принимают по 20 мг). Детские суточные дозы Дезлоратадина в миллиграммах: 1,25 от 1 до 5 лет и 2,5 от 6 до 11. Лоратадин – взрослым однократно 10 мг.

• При острых атаках внутримышечно вводят Супрастин, Тавегил, Димедрол, Пипольфен.
• При хронически возникающих рецидивах крапивницы на холод используют:
  • Кетотифен: взрослым по 0,001 г 2 раз/день, детям старше 3 лет дают 4 мл сиропа, грудничкам до 6 месяцев – по 2,5 мл дважды в сутки (курс 2 – 5 месяцев);
  • Эбастин: больным от 12 лет однократно 10 – 20 мг, от 6 до 11 по 5 мг;
  • Ципрогептадин: взрослые принимают 4 – 8 мг (3 – 4 раза в день соответственно), детям дают разделенную на 3 – 4 раза суточную дозу, рассчитанную с учетом нормы 0,25 – 0,5 мг на 1 кг массы тела.

Кроме этих антагонистов H1-рецепторов назначают: Цетрин, Цетиризин, Левоцетиризин, Алерзину, Кестин, Элерту.

Антагонисты H2-рецепторов

Добавляют, если пациент не реагирует на лечение блокаторами H1-рецепторов.

• Циметидин: взрослым 0,3 грамма 3 – 4 раза в сутки. Детям с года – в суточной дозе, рассчитанной, исходя из нормы 25 – 30 мг/кг массы тела, до 12 месяцев – норма 20 мг на 1 кг веса младенца), Ранитидин взрослым 150 – 300 мг в день, Фамотидин 20 мг 2 р/день.
• Хороший терапевтический результат дает короткий курс антигистаминных I поколения с седативным (успокаивающим) действием – Пипольфен, Тавегил, Супрастин, одновременно с противоаллергическими II – IV поколения.

Глюкокортикостероидные средства

Применяют коротким курсом у пациентов, не отвечающих на лечение противоаллергическими средствами. И длительно – в тяжелых случаях, а также при высокой вероятности анафилактической реакции.

• Преднизолон 0,04 – 0,06 г в день или 0,02 – 0,04 г через день;
• Дексаметазон 0,004 – 0,020 г в сутки.

Елена Малышева в этом видео расскажет о том, подлежит ли холодовая крапивница лечению народными средствами:

Дополнительные медикаменты

• Кроме того, пациентам, не реагирующих положительно на антигистаминные, показаны:
  • блокатор лейкотриеновых рецепторов Монтелукаст – по 0,010 г/день;
  • блокатор кальциевых каналов Нифедипин – 0,020 – 0,060 г в сутки.
• При подозрении на холинергическую холодовую крапивницу (малоизученную), при которой кроме гистамина в воспалительном аллергическом процессе участвует ацетилхолин, назначают:
  • Комбинированные средства с м-холинблокаторами: Белласпон, Беллантаминал, Беллоид (1 драже 3 р/день);
  • Ципрогептадин. Взрослым – по 0,004 г 3 – 4 р/день, детям 2 – 6 лет назначают суточную дозу 0,006 г, которую делят на три приема, 6 – 14 лет до 0,006 – 0,012 г в день.
• При частых рецидивах, истощающих нервную систему, сопровождаемых бессонницей по причине болезненности и тяжелого зуда назначают: антидепрессанты – Паксил, Пароксетин, Флуоксетин, Доксепин, транквилизаторы-бензодиазепины.
• При холодовой аллергии, связанной с системными заболеваниями, у определенной части больных при «бездействии» традиционных лекарств применяют медикаменты, которые используют в ревматологии, включая Дапсон, Сульфасалазин, Колхицин, Гидроксихлорохин.

При общих воспалительно-аллергических проявлениях устраняют симптомы, назначая соответствующие медикаменты:

• озноб, температура – анальгетики (Ибупрофен, Спазган, Кетонал, Спазмалгон);
• тошнота, рвота – Церукал (в таблетках, инъекциях);
• спазмы в животе – Децител, Дюспалитин, Но-Шпа, Папаверин (инъекционно), диарея – Лоперамид, Смекта;
• бронхоспазм – бронходилататоры для облегчения дыхания, Эуфиллин с Дексаметазоном (внутривенно);
• если крапивнице сопутствует аллергический ринит и конъюнктивит, при выходе на мороз применяют капли: Ацеластин, Парлазин, Аллергодил, Фенистил.

Тяжелое течение

Пациентам, не чувствительным к традиционной терапии показаны:

1. Андрогены.
2. Иммунодепрессанты: Циклоспорин, Омализумаба.
3. Антивирусный интерферон-бета, дающий в 85% случаев полное исчезновение симптомов и криоглобулинов в крови.
4. При лечении семейного холодового аутовоспалительного синдрома нередко во время атак назначают как не гормональные противовоспалительные медикаменты, так и высокие дозы кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон). Но особо высокий лечебный эффект оказывает ингибитор интерлейкина-1 – Анакинра, вводимый каждый день в дозе, рассчитанной по формуле 0,001 г на 1 кг веса пациента.
5. Ситуации, при охлаждении возникает жизнеугрожающее состояние, подобное анафилактическому шоку, требуют немедленного введения пациенту Адреналина.

О том, как избавиться от холодовой аллергии-крапивницы при помощи других методов, читайте ниже.

Другие методы

При тяжелых и частых рецидивах холодовой аллергии проводят:

1. Процедуры экстракорпорального очищения крови от криоглобулинов.
2. Аутолимфоцитотерапию.

Рассматривается, как наиболее безопасная методика, которая заключается в подкожном введении лимфоцитов, выделенных из крови самого больного. Всего делают 8 инъекций через день, при этом курс продолжается 3 – 4 недели. С помощью аутолимфоцитотерапии избавляют от холодовой крапивницы пациентов (любого возраста), которым противопоказано лечение другими способами. Причем в 90% случаев эта терапия излечивает больных холодовой крапивницей полностью.

Профилактика заболевания

Общие рекомендации

Проявления этого вида крапивницы возможно предупредить, если пациент избегает:

1. Переохлаждения в любом виде (особенно опасен холодный влажный воздух в сочетании с ветром).
2. Контакта со льдом, холодной водой и охлажденными продуктами.
3. До выхода на улицу в «мокрые» и морозные сезоны:
   • наносит на лицо и губы тонкий слой жирного (ни в коем случае – не увлажняющего) крема, лучше – детских форм;
   • использует жирную ланолиновую помаду;
   • надевает термобелье с высоким содержанием натуральных нитей, для защиты от холода лица использует теплые балаклавы, шарфы-трубы, максимально закрывающие лицо, рук — перчатки и варежки из натуральных материалов.

Закаливание

По поводу закаливания при холодовой аллергии специалисты не могут прийти к единому мнению, но все медики согласны, что переохлаждение – недопустимо. Крайняя осторожность необходима при попытке закаливания детей, у которых даже небольшое охлаждение может вызвать острый приступ с непредсказуемыми последствиями. Детям до 3 лет все закаливающие процедуры, связанные с холодом – абсолютно противопоказаны.

У взрослых, при тщательном отслеживании симптомов, закаливание лучше начинать с лица, рук и ног, сначала просто их обтирая водой, температуру которой очень медленно понижают. Если реакция не вызывает беспокойства, переходят к закаливанию водой лица, рук и ног — с плавным (в течение месяцев) понижением ее температуры, находясь в постоянной готовности тут же прекратить процедуру и имея все лечебные средства для предотвращения приступа.

Осложнения

Любые виды крапивницы опасны провокацией осложнений:

1. Проникновение вредоносных микробов вглубь кожи в местах расчесов при зуде с ее дальнейшим инфицированием.
2. Выраженные отеки органов, включая гортань, что грозит перекрытием дыхательных путей и удушьем больного (крайняя опасность для детей).
3. Спазм бронхов по типу астматической реакции
4. Анафилактический шок, за 2 – 5 минут способный вызвать смерть от остановки сердца.

Поэтому, если при холодовой крапивнице помимо зуда и сыпи на коже, появляется кашель, хрипы и свист при дыхании, головокружение, «мошки» в глазах, рвота, головокружение и потеря сознания, и любые другие вызывающие беспокойство признаки – вызов «скорой» не подлежит сомнению.

Прогноз холодовой аллергии

При правильном лечении самой крапивницы, сопутствующих болезней и профилактике рецидивы повторяются реже, и за 3 – 7 лет болезнь может исчезнуть бесследно.

Но холодовая крапивница может стать смертельно опасной при общем охлаждении (с массивным высвобождением гистамина). Так, даже после безобидного купания в прохладной воде пациент с тяжелой аллергией на холод может погибнуть вследствие системного поражения (падение АД, потеря сознания, кома, удушье).