Поллиноз у ребенка симптомы

Поллиноз у детей — аллергическая болезнь, провоцируемая пыльцой растений (от латинского pollen- пыльца) и характеризуемое острым аллергическим воспалительным изменением в слизистой оболочке органов дыхания и глаз.

Симптомы поллиноза

Симптомы аллергического конъюнктивита

• Чувство зуда и жжения в глазах.
• Покраснение и отечность конъюнктив, появление жидкого, водянистого отделяемого из слизистых оболочек глаза.
• При аллергическом конъюнктивите характерно двустороннее поражение конъюнктив.
• Возможна отечность век и лица.

Симптомы аллергического ринита

Главные

• Обилие жидкой прозрачной слизи из носа.
• Нарушения дыхания через нос из-за отёчности слизистых. Ребенок дышит ртом или сопит во время бодрствования, сильно храпит во время сна.
• Чувство жжения, зуда в носу.
• Частые чихания.
• Снижение обоняния.

Сопутствующие

• Может краснеть, отекать в результате раздражения кончик носа и верхняя губа.
• В результате активного сморкания могут возникать повторяющиеся носовые кровотечения.
• Неприятные ощущения в горле: боли, першения, покашливания.
• Заложенность, шум в ушах, снижение слуха.

Неспецифические

• Вялость, раздражительность, утомляемость.
• Головная боль, снижение памяти, расстройства внимания.
• Расстройства сна, депрессия.
• Температура у детей с поллинозом повышается крайне редко.

Нередко симптомы аллергического конъюнктивита сочетаются с аллергическим ринитом, тогда поллиноз проявляется аллергическим риноконъюнктивитом.

Для поллиноза характерно

Явная взаимосвязь между проявлениями поллиноза и воздействием аллергенов.

Сезонность: обострения болезни во время цветения растений-аллергенов.

• Весной цветут деревья.
• В первой половине лета — злаки.
• Во второй половине лета— сорные травы.

Ухудшение самочувствия

• На улице (дома самочувствие улучшается).
• За городом хуже, чем в городе
• При пользовании косметикой на растительной основе.
• При лечении лекарственными растениями.
• После употребления в пищу мёда, ряда растительных продуктов.

Появление (или нарастание) признаков болезни после контакта с неспецифическими раздражителями.

Положительный эффект применения противоаллергических лекарственных средств.

Явный эффект после исключения контакта с предположительным аллергеном.

Возможно наличие у пациента прочих аллергических болезней бронхиальная астма, атопический дерматит.

Наличие симптомов при отсутствии клинических и/или лабораторно-подтвержденных признаков инфекционного процесса.

Неэффективность от проводимого противоинфекционного, антибактериальнго, антисептического лечения.

Отягощение семейного аллергологического анамнеза.

План обследования при подозрении на поллиноз

• Консультация ЛОРа.
• Консультация окулиста.
• Консультация аллерголога иммунолога.
• Общий анализ крови (определяется увеличение числа эозинофилов).
• Цитологическое исследование отделяемого передней камеры глаза и слизи из носа (определяется увеличение количества эозинофилов).
• Кожные аллергопробы.
• Определение общего уровня IG Е и специфических IG Е.
• Провокационные тесты: назальный и конъюнктивальный.

Памятка при поллинозе

Во время пыления растений запрещаются

• Плановая вакцинация и плановые оперативные вмешательства.
• Лечение лекарственными травами,  лекарствами на их основе, пользование косметикой на растительной основе. Запрещено траволечение (фитотерапия).

Рекомендована строгая гипоаллергенная диета с элиминацией перекрестных пищевых продуктов. Диета при аллергии к пыльце деревьев, злаков, сложноцветных.

В период пыления противопоказаны загородные поездки, а также в те районы, где более активно цветут растения-аллергены.

В период пыления рекомендовано избегать избыточного психоэмоционального напряжения, тяжелых физических нагрузок, запрещены сельскохозяйственные работы.

Рекомендовано ежедневное ведение дневника ребенка с поллинозом с отметкой даты появления симптомов аллергии, их выраженности, принимаемых лекарств с дозировками, даты купирования симптомов поллиноза.

Наблюдайтесь у аллерголога-иммунолога. Нужна консультация врача за 2 нед до ожидаемого обострения поллиноза для определения базисной терапии, дозы и режима приема препаратов. Рекомендуется повторный осмотр врача в период разгара поллиноза для коррекции базисного лечения, оценки состояния ребёнка, определения необходимости дополнительных назначений. Желательно иметь при себе дневник больного поллинозом.

Проконсультируйтесь с врачом о необходимости  курса аллерген-специфической иммунотерапии причинно-значимыми аллергенами, её назначают вне обострения амбулаторно или в условиях стационара (обычно зимой или поздней осенью).

В случаях экстренной операции, экстракции зубов,  проведения инвазивного обследования, при в/в введении  рентгеноконтрастных веществ рекомендована  премедикация, объем и порядок которой должен определяться аллергологом-иммунологом.

Поллиноз у детей Лечение

Немедикаментозное

Элиминационные мероприятия. Исключение контактов с аллергенами.

Профилактика обострения

За 2-3 нед до ожидаемого обострения поллиноза начинают превентивное лечение (лекарства на основе кромоглициевой кислоты в глазных каплях, для ингаляций , неседативные антигистаминные препараты Iiпоколения).

Лечение обострения

Лекарства местного действия

• Кромоглициевая кислота в глазных каплях, в дозировке 1-2 капли 4-6 р/д.
• Дифенгидрамин — 1 капля 0,2-0,5% раствора в каждый глаз 2-5 р/д.
• Сосудосуживающие лекарства нафазолин в глазных каплях и каплях в нос (санорин с 2х лет) 0,025-0,05% раствора, 1 капля в каждый глаз или ноздрю 2-3 р/д.

Комбинированные препараты местного действия

• Дифенгидрамин 1 мг+нафазолин 0,25 мг (полинадим с 2х лет) по 1 капле ч/з 3 ч в каждый глаз до снижения отечности и раздражений глаз, далее по 1 капле 2-3 р/д до полного купирования симптомов конъюнктивита. Не использовать дольше 5 дней назначений врача; аналогично ринозол — в нос.
• Дифенгидрамина гидрохлорид 1 мг+нафазолина нитрат 330 мкг(бетадрин с 2х лет): по 1-2 капли в каждый глаз ч/з 6-8 ч. Курс длится 3-5 дней;
• Дифенгидрамин + нафазолин + цинка сульфат (окуместилс 2х лет) в глазных каплях, 1 капля в глаз 2-3 р/д.

Лекарства системного воздействия

Антигистаминные: лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, хифенадин, фексофенадин, сехифенадин, эбастин, левоцетиризин, рупатадина фумарат. При поллинозе выбирают антигистаминные средства II поколения (без седативного эффекта). Назначаются антигистаминные препараты строго по инструкции.

Поллиноз у детей. Симптомы, осложнения

Поллиноз – это аллергия на пыльцу растений. Если ваш ребенок в пору цветения трав или деревьев начинает испытывать недомогание, обратите внимание на такие симптомы, как:

• Ринит, опухание слизистой носа;
• Покраснение слизистых оболочек глаз, слезоточивость, конъюнктивит;
• Кожные высыпания. Возможно, экзема или крапивница;
• Нарушение функций дыхания;
• Нарушение сна и аппетита.

Часто бывает, что эти симптомы сопровождаются повышением температуры.

При выявлении признаков поллиноза не стоит заниматься самолечением. Обычные капли в нос не решат проблему, а только снимут некоторые симптомы.

Только врач сможет назначить ребенку курс необходимых препаратов и даст соответствующие рекомендации.

Если вы не обратитесь к врачу-аллергологу своевременно, есть риск возникновения осложнений, таких как аллергическая форма фарингита, трахеита, трахеобронхита.

Возможно, тяжелые приступы поллиноза будут сопровождаться бронхиальной астмой и отеком Квинке.

Наиболее тяжелыми осложнениями после поллиноза считают:

• Гайморит;
• Воспаление во внутреннем ухе – внутренний отит;
• Гнойный конъюнктивит.

С чего начать лечение поллиноза у детей

Очевидно, что для уменьшения симптомов поллиноза следует свести к минимуму контакт с основным аллергеном.

Но как это сделать? Пыльца растений вездесуща, и практически невозможно оградить от нее ребенка.

Поэтому лечащий врач-аллерголог назначает лечение, способное снять симптомы и, возможно, полностью вылечить ребенка от этого недуга.

В действительности это лечение — долгий процесс, но если вы запасетесь терпением и будете выполнять все клинические рекомендации лечащего врача – шанс на успех очень велик!

Первое, что необходимо сделать – провести необходимые тесты на поллиноз. Нужно отметить, что их делают в периоды, когда нет обострения заболевания.Они бывают следующие:

• Кожный тест;
• Анализ сыворотки крови;
• Провокационный аллерго-тест.

Лечение поллиноза

После того как источник заболевания будет выявлен, начинают непосредственно лечение. Обычно оно состоит из двух этапов – минимизация контакта ребенка с аллергеном и прием медикаментов.

Воспользуйтесь сервисом мониторинга пыления, чтобы быть в курсе, какие деревья опасны в данный момент.

Как устранить контакт с аллергеном? Если возбудитель поллиноза находится в доме, следует навсегда избавиться от него.

Если поллиноз возникает на фоне цветения трав или деревьев, находящихся вне помещения,стоит максимально отдалиться от него: сократить время прогулки в жаркую или ветреную погоду.

После того как вернулись с улицы, промывайте глаза и руки большим количеством проточной воды.

Диета – важная составляющая успеха лечения поллиноза. Если ребенок – аллергик, обязательно исключение из рациона шоколада, цитрусовых, фруктовых джемов и прочих продуктов, вызывающих аллергию.

Во время криза и серьезного нарушения состояния маленьких пациентов назначают интенсивное лечение для снятия отечности слизистых, улучшения функции дыхания и уменьшение количества выделяемой слизи.

Такая терапия включает в себя лечение следующими видами препаратов:

• Препараты антигистаминного способа воздействия на организм. Эти лекарства разрушают болезнетворную цепь действия аллергена, снимая симптомы, сопровождающие поллиноз. Если состояние ребенка очень критичное, препараты вводят внутривенно или внутримышечно. В другом случае – лечение перорально, то есть принятие таблеток либо сиропа через рот. Сегодня насчитывают 3 поколения антигистаминных препаратов. Они отличаются активностью, продолжительностью эффекта, разными побочными реакциями.

1. 1 поколение (Тавегил, Супрастин и проч.) – быстро наступает облегчение симптомов, однако длительность эффекта невысокая. Они обладают очень большим перечнем побочных эффектов, поэтому их практически не назначают для лечения детям.
2. 2 поколение (Кларитин, Фенистал и проч.). Такие препараты не вызывают привыкания, не обладают ярко выраженным седативным эффектом и действуют на протяжении 24 часов. Недостаток этих препаратов в негативном влиянии на сердечно-сосудистую систему и печень.
3. 3 поколение — наиболее часто назначаемые препараты для детей старше 3-х лет, страдающих поллинозом. Эриус, Цетиризин, Фексофенадин — минимум побочных эффектов, действие на протяжении 24 часов, различные формы выпуска.

• Препараты для проведения основного противовоспалительного лечения аллергического конъюнктивита и ринита при поллинозе, назначаемые ребенку:

1. Кромоны (Кромосол, Лекролин, Кромогексал и проч.) – позволяют избавиться от симптомов поллиноза после длительного приема. Этот вид препаратов совершенно не опасен для здоровья малышей, особенно если применять правильно, согласно инструкции и клиническим рекомендациям детского врача. Обычно лечение поллиноза начинают за несколько недель до начала появления пыльцы растения-аллергена. Если лечение ребенка кромонами не приносит должного результата, назначают препараты стероидной группы.
2. Стероиды топические. К их числу относят Назонекс, Беконазе, Фликсоназе и проч. Облегчение состояния ребенка наступает через несколько дней после регулярного приема.

• Сосудосуживающие средства. Обычно используют в виде капель в нос несколько раз в день. Галазолин, Нафтизин, Оксиметазолин и другие препараты возбуждают адренорецепторы, что приводит к сужению периферических сосудов. Следовательно, снимается отек, убираются симптомы поллиноза, облегчается дыхание.
• Гипосенсибилизация – такой тип лечения, который предполагает в период ремиссии ежедневное введение малых доз основного аллергена. Таким образом, организм привыкает к воздействию аллергенного вещества и через время наступает положительный эффект.

Профилактика поллиноза

Профилактика поллиноза является испытанным способом избежать появления симптомов аллергии у ребенка и возникновения осложнений. Во время лечения необходимо соблюдать следующие правила:

• Правильное питание;
• Закаливание и прочие процедуры, направленные на повышение иммунитета ребенка с ранних лет;
• Озеленение участка у дома с учетом сенсибилизирующих качеств растений;
• Улучшение воздуха в помещении путем кондиционирования и ионизации;
• Минимум предметов в комнате, которые усложняют процесс уборки и накапливают пыль;
• Не стоит заводить домашних животных;
• Ограничить применение освежителей и ароматизаторов воздуха;
• Предсезонное лечение препаратами, снижающими восприимчивость детского организма.

Важно запомнить

1. Поллиноз у детей – сложное заболевание, однако при соблюдении профилактических мер, выполнении клинических рекомендаций врача и правильном здоровом воспитании ребенка он будет проходить без особых осложнений и острых проявлений.
2. Аллергия на пыльцу пересекается с пищевой аллергией, поэтому важно соблюдение диеты.
3. При любом осложнении состояния ребенка обращайтесь к врачу.

Основные симптомы поллиноза у детей

Как и у взрослых, клиническая картина сенной лихорадки складывается из нескольких симптомокомплексов:

Конъюнктивит

• зуд в глазах,
• ощущение песка или инородного тела,
• покраснение,
• слезотечение,
• незначительное снижение зрения.

Но в отличие от взрослых, которые могут перетерпеть или принять препараты, когда чешутся глаза у ребенка при поллинозе, он трет их постоянно, нарушая целостность слизистых и занося бактерии.

В результате к аллергическому конъюнктивиту присоединяется инфекционный, к зуду добавляются жжение и боль в глазах, кроме слезотечения, появляется гноетечение. Могут воспаляться волосяные мешочки ресниц (в народе – «ячмень»), развиваться блефариты, а в тяжелых нелеченых случаях даже увеиты.

Ринит

Сюда можно отнести хорошо известные симптомы:

• зуд в носу,
• чихание,
• заложенность носа, сопровождающуюся обильным слезотечением,
• першение в горле,
• зуд в ушах.

Другие респираторные проявления

• кашель,
• осиплость голоса,
• першение в горле,
• тяжесть в груди,
• одышка,
• свистящие хрипы.

Если появляются эти симптомы, следует срочно обратиться к врачу (особенно если это не было сделано ранее).

Проявления со стороны кожи

• крапивница,
• кожный зуд,
• сыпь,
• воспаление,
• шелушение.

Атопический дерматит и поллиноз у детей – это частые спутники, тогда как у взрослых кожные проявления при сенной лихорадке возникают редко. Наиболее характерные области поражения – лицо (особенно участки вокруг губ и на лбу, щеках), ладонные стороны предплечий, ягодицы.

Общие симптомы

Может ли быть температура при поллинозе у ребенка? Да, но в пределах 37,5°С, как симптом стресса. Чаще всего она поднимается в период наиболее интенсивного проявления симптомов и не держится дольше пары часов, спадает самостоятельно до нормальных цифр.

Изредка могут наблюдаться:

• тошнота и рвота (чаще у детей до 5 лет),
• головные боли,
• боли в животе,
• нарушение сна,
• снижение успеваемости в школе, работоспособности, активности,
• плаксивость, раздражительность.

Перекрестная аллергия

Сенная лихорадка опасна не только своими непосредственными проявлениями или осложнениями, но явлением перекрестной реактивности (подробнее об этом можно почитать здесь).

Белки пыльцы деревьев и трав имеют общие элементы с белками овощей и фруктов. В результате чего при употреблении в пищу продуктов, гомологичных по некоторым элементам белкового состава, развивается оральный аллергический синдром:

• жжение во рту и глотке,
• першение в горле,
• тошнота, иногда рвота.

Именно поэтому так важно понимать, чем помочь ребенку при поллинозе, как избавиться от надоедливых симптомов хотя бы на ближайшую весну, а лучше – насовсем.

Лечение поллиноза у детей

В первую очередь при подозрении на поллиноз необходимо обратиться к врачу. Прежде чем лечить кашель при поллинозе у детей, важно убедиться, что он не имеет под собой инфекционной природы. Участковый педиатр проведет первичное обследование, а затем направит к специалисту.

Основной метод терапии аллергического заболевания – элиминация (устранение) аллергена, об этом речь пойдет в разделе о профилактике. Что касается медикаментозного лечения, то в первую очередь важно отметить, что назначить терапию может исключительно врач.

Симптоматическая терапия

Выделяют два типа терапии: симптоматическая и патогенетическая. Препараты для лечения поллиноза у детей при симптоматическом подходе делятся на несколько групп:

• антигистаминные (местные или системные);
• гормональные (в основном, местные);
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• кромоглициевая кислота;
• увлажняющие средства;
• промывающие средства;
• иммуномодулирующие средства.

Антигистаминные препараты при поллинозе у детей

Разновидность	Действующее вещество и описание
Капли в нос	азеластин (Аллергодил), левокабастин (Тизин, Реактин, Гистимет) – оба препарата применяются с 6 лет
Капли для глаз	олопатадин (Опатанол, Визаллергол) – с 3 лет, антазолин+тетризалин (Сперсаллерг) – с 2 лет
Системные	цетиризин (в виде таблеток или капель, с полугода), левоцетиризин (таблетки, с 6 лет), дезлоратадин (порошок, таблетки – с года), лоратадин (сироп, порошок для разведения, таблетки – с года)

Системные антигистаминные препараты – это ответ на вопрос о том, как лечить кашель при поллинозе у детей. В этом случае также возможно применение ингаляционных стероидов, но такую рекомендацию с подбором препарата и дозировки должен сделать врач.

Лекарства на основе глюкокортикостероидных гормонов

Применяют, в основном, интраназально и наружно. Доказано, что эти препараты лучше остальных снимают заложенность носа и ринорею, устраняют зуд, воспаление и отек. Гормональные капли в нос при поллинозе у ребенка:

• мометазон (Назонекс, Нозефрин с 2 лет);
• флутиказон (Фликсоназе, с 2-4 лет);
• беклометазон (Альдецин, с 6 лет);
• будесонид (Будостер, с 6 лет).

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Часто входят в схему лечения поллинозов. Основной препарат – монтелукаст. Он может применяться у детей с 2 лет. Кромоглициевая кислота назначается в виде спрея для носа также с 2 лет. Оба эти препарата направлены на снятие воспаления.

Промывание носа

Кроме впрыскивания или закапывания лекарственных препаратов в нос. Необходимо регулярно его промывать. Это можно делать обычным теплым физиологическим раствором или специальными средствами – Аква-Марис, Аква Лор и др.

Патогенетическая терапия

Наиболее эффективным методом терапии аллергических заболеваний, и особенно поллиноза, является АСИТ. Лечение поллиноза у детей аллергенами практически не имеет противопоказаний (за исключением тяжелой сопутствующей патологии, органной недостаточности, иммунодефицитов), безопасно и крайне действенно.

Начинать его следует за два-три месяца до предполагаемого обострения. Врач-аллерголог проведет обследование, выберет препарат, подберет дозировку. Существуют аллергены как с подкожным, так и с пероральным методом введения.

В результате курса лечения симптомы поллиноза сходят практически на нет, исчезает потребность в регулярном приеме антигистаминных препаратов, появляется возможность выходить на улицу даже в сухую безветренную погоду.

Лечение народными средствами

Те, кто впервые сталкивается с такой проблемой как аллергический поллиноз у детей, лечение пробует самое разное. Зачастую экстравагантное, что не всегда идет на пользу ребенку.

Именно поэтому на вопрос о том, как вылечить поллиноз у ребенка народными средствами, можно ответить однозначно: никак. Во-первых, можно навредить, во-вторых, полного излечения все равно не произойдет (на это способна лишь АСИТ), а симптомы устраняются быстрее, эффективнее и безопаснее при помощи «аптечных» препаратов.

Что касается альтернативной медицины, то вопрос спорный. Например, иглотерапия для детей при поллинозе иногда назначается и врачом. Но цель здесь, опять же, повысить сопротивляемость и общий тонус организма. Но не вылечить аллергию. А вот лечение поллиноза у детей гомеопатией недопустимо.

Профилактика поллиноза

Как уже упоминалось, профилактика, по сути, − основной метод лечения сенной лихорадки. Так, доктор Е.О. Комаровский уверен, что при правильной профилактике не нужны никакие препараты. Рекомендации, которые стоит соблюдать:

• проветривать в квартире только во время дождя;
• использовать вентиляцию с hepa-фильтрами;
• использовать увлажнители воздуха;
• не выходить гулять с ребенком, когда на улице жарко и безветренно;
• после каждой прогулки переодевать ребенка и переодеваться самому, стирать одежду (и ребенка, и всех членов семьи, кто выходит на улицу), мыть ребенка и принимать дух, чистить обувь;
• использовать назальные фильтры;
• у ребенка должна быть гипоаллергенная диета (особое внимание – перекрестным аллергенам);
• по возможности – покинуть регион цветения аллергенного растения.

Куда уехать?

Куда вывезти ребенка с поллинозом весной? Этим вопросом, наверное, задавались все родители ребенка-аллергика. В первую очередь, рассматриваются другие регионы нашей страны.

• Климатически лучше уезжать южнее, к морю (например, проводится лечение поллиноза у детей в Крыму, где чистый хвойно-морской воздух).
• Возможно и санаторно-курортное лечение поллиноза у детей. Санатории для детей с поллинозом – это курорты Кавказа (Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск).

Однако, как показывают отзывы, такое лечение не всегда эффективно. Кроме того, есть оговорка: чем теплее и южнее регион, тем больше цветет растений, тем выше вероятность появления аллергии на что-нибудь еще. Поэтому, возможно, на вопрос о том, куда вывезти ребенка с поллинозом, лучше ответить «заграницу», в те районы, где вообще не произрастают привычные растения.

Не обязательно это делать на целый месяц, достаточно ознакомиться с прогнозами – когда будет пик пыления того или иного растения – и уехать на 1,5-2 недели. Хорошим вариантом будут:

• средиземноморские курорты,
• города южной Европы,
• Япония.

А вот стоит ли увозить аллергика в экзотические страны – большой вопрос, ведь на эту самую «экзотику» может развиться аллергическая реакция, вплоть до анафилаксии.

Памятка для родителей

Ниже вы в формате вопрос-ответ найдете полезную информацию для родителей детей-аллергиков.

Меню для ребенка с поллинозом

Ребенку-аллергику требуется гипоаллергенный рацион с исключением:

• сладкого,
• жирного,
• жареного,
• копченостей и маринадов,
• фаст-фуда,
• газировки.

Необходимо исключать продукты, которые могут вызвать перекрестную аллергию (подробнее о диете при поллинозе), тщательно высчитывать калораж пищи, следить за составом нутриентов, чтобы ребенок не испытывал дефицита ни в одном из них. Необходима витаминотерапия (подбирает врач).

Что такое поллиноз? Причины заболевания

Поллиноз — это индивидуальная реакция организма на растительную пыльцу. Многие считают, что это заболевание сугубо весеннее, поскольку период цветения растений наблюдается в основном в апреле-мае, но мнение это ошибочно.

Симптомы поллиноза у детей и взрослых могут появляться периодически.

В аллергологии четко выделены 3 сезона возникновения поллиноза:

• весенний — пыление деревьев (береза, тополь, ольха, клен и др.);
• летний — пыление злаковых, цветов (одуванчик, рожь, мятлик, крапива и др.);
• осенний — пыление сорных трав (амброзия, полынь, лебеда).

Основной причиной поллиноза в детском возрасте является снижение защитных сил иммунной системы и нарушения в работе иммунитета.

Функции иммунной системы угнетают такие факторы, как:

• стрессы;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• очаги инфекции;
• искусственное вскармливание;
• неадекватное лечение антибиотиками.

Также на развитие поллиноза влияет наследственный фактор. Если у одного из родителей в анамнезе присутствует аллергия, то вероятность развития поллиноза у ребенка составляет не менее 30%. Если родители оба являются аллергиками, то этот риск возрастает вдвое.

Наследственную предрасположенность к поллинозу способны подстегнуть провоцирующие факторы. Например, у малыша на первом году жизни может появиться аллергия в ответ на неправильное введение прикорма, вскармливание искусственными смесями.

Затем, на фоне несбалансированного рациона и кормления ребенка продукцией, содержащей искусственные добавки — красители, консерванты, ароматизаторы, к 3 годам формируется пищевая аллергия на отдельные продукты питания, а также сопутствующая индивидуальная реакция на пыльцу цветущих растений.

Поллиноз у детей: симптомы и диагностика

Поллиноз у детей можно спутать обычной простудой. У ребенка появляются головные боли, чихание, кашель, выраженный насморк. Но, в отличие от ОРВИ, не повышается температура тела, не болит горло и не увеличиваются лимфатические узлы.

Чаще всего родители принимают аллергию ребенка за простудное заболевание и вместо того, чтобы обратиться к специалисту, предлагают ему противовирусное средство.

В результате неправильного лечения заболевание быстро переходит в хроническую форму.

Симптомы, характерные для поллиноза:

• аллергический насморк;
• конъюнктивит;
• одышка, проблемы с дыханием;
• першение в горле;
• приступы кашля, хрипы в груди;
• чихание;
• высыпания на коже;
• удушье в запущенных случаях.

Аллергический насморк сопровождается заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, зудом носовой полости и чиханием. Иногда эти симптомы дополняются болью и шумом в ушах, временным ухудшением обоняния.

Конъюнктивит тоже имеет аллергическую природу, он сопровождается покраснением глаз, отеками верхних и нижних век, ощущением инородного тела в глазах.

Ребенок начинает тереть, а иногда и расчесывать кожу вокруг глаз. Это опасно присоединением инфекции и воспалительным процессом на слизистой.

В некоторых случаях признаки аллергии становятся похожи на проявления бронхиальной астмы — у ребенка появляется одышка, свистящий звук при дыхании, приступы удушья. Иногда поллиноз сопровождается высыпаниями на кожных покровах в виде крапивницы, зудящей сыпи, отека Квинке.

В каждом третьем случае аллергическая реакция организма сопровождается «пыльцевой астмой», которая затягивает в воспалительный процесс придаточные пазухи носовой полости и среднее ухо — развиваются синусит, отит.

В сложных случаях заболевание осложняется неврозами, которые проявляются в виде утомляемости, сонливости, отсутствия аппетита, раздражительности и даже ночного энуреза.

Поллиноз как сезонная аллергия появляется в одно и то же время года, в зависимости от периода опыления определенных видов растений. Если причиной поллиноза являются грибки плесени, то его симптомы могут преследовать ребенка круглогодично, усиливаясь при повышении влажности окружающей среды.

Но чаще всего заболевание длится не более 4 недель и проходит самостоятельно после исключения контакта с раздражающим фактором.

Диагностикой поллиноза занимается врач-аллерголог. Кроме осмотра пациента и изучения истории болезни, специалист назначает специфические аллергопробы и исследование крови на наличие иммуноглобулинов класса Е — белков иммунитета.

Аллергическая реакция на пыльцу диагностируется следующими способами:

• кожные тесты;
• иммунологическое исследование крови;
• развернутое исследование крови.

Кожные тесты проводятся в районе лопатки или предплечья: кожа слегка травмируется, и на нее наносится небольшое количество различных аллергенов. Спустя 30 минут специалист проводит осмотр ребенка и оценивает реакцию кожных покровов на те или иные аллергены: если в месте отдельной пробы образуется гиперемия, отечность или волдырь, такая кожная реакция считается положительной.

Кожные тесты рекомендуется проводить детям старше 3 лет, в остальных случаях проводится исследование крови.

Иммунологический анализ крови является самым высокоточным способом диагностики. С его помощью можно определить количество иммуноглобулина Е ко всем пыльцевым аллергенам в отдельности.

Но применяется этот метод редко, поскольку стоит недешево, и не все родители могут оплатить эту диагностическую процедуру. Только если у ребенка тяжелое течение аллергии не только по отношению к пыльце, но и ко многим продуктам питания, сделать этот анализ необходимо, чтобы точно выяснить список аллергенов.

Развернутый анализ крови поможет исключить инфекцию и точно укажет на аллергическую природу заболевания, которая и вызывает симптомы поллиноза.

Во время обследования врач-аллерголог не только определит диагноз, но и подберет индивидуальную схему лечения и назначит необходимые противоаллергические препараты, благодаря которым можно в короткие сроки устранить признаки заболевания и улучшить самочувствие ребенка.

Лечение поллиноза у детей

В первую очередь, необходимо исключить контакты ребенка с пыльцой. Для этого он должен реже появляться на улице, в случае необходимости носить на лице марлевую повязку. Желательно и вовсе покинуть место проживания на период цветения растений.

Если возможности уехать нет, необходимо постараться минимизировать контакт ребенка с возможными аллергенами. Для этого окна в доме закрываются влажным слоем марли, ежедневно проводится влажная уборка помещения.

Диета при поллинозе у детей должна содержать только неаллергенные продукты, чтобы исключить возможность развития перекрестной пищевой аллергии. Это обусловлено тем, что во время обострения поллиноза иммунная система ребенка серьезно ослаблена и восприимчива ко всем видам аллергенов.

Лечение поллиноза у детей народными рецептами не допускается.

Как лечить поллиноз у детей медикаментозными методами?

Обязателен прием антигистаминных препаратов, без которых заболевание будет прогрессировать. Принимать антигистамины нужно во время всего периода цветения.

Они угнетают реакцию гистамина в организме и снимают специфические симптомы аллергии. При выраженном насморке с отеком слизистой назначаются назальные препараты с сосудосуживающим эффектом.

Если вышеперечисленные средства не окажут должного эффекта, врач выписывает гормональные препараты. Обычно они выпускаются в форме спреев и применяются непродолжительное время, до устранения признаков заболевания.

Эти средства уменьшают воспаление и синтез веществ, провоцирующих развитие аллергии.

Профилактика

Первичная профилактика сезонной аллергии заключается в предупреждении развития заболевания.

Подобного эффекта можно достигнуть следующими способами:

• здоровое питание;
• закаливание, оздоровление организма;
• озеленение жилой зоны с учетом аллергических характеристик отдельных растений.

С детьми, страдающими поллинозом, а также с их родителями необходимо проводить беседы, информирующие в доступном объеме о природе заболевания и способах его лечения, а также о первой помощи, которая необходима при развитии опасных для жизни состояний — отека Квинке, приступа бронхиальной астмы и пр.

Важно обратить внимание на улучшение качества воздушной среды, окружающей ребенка: добиться этого можно с помощью ионизаторов и кондиционеров, устранения негативных раздражителей, влияющих на дыхательную систему — табачный дым, краски и пр.

Поллиноз, обнаруженный у ребенка, требует тщательного обследования и серьезного лечения.

Нельзя запускать болезнь, поскольку «безобидные» признаки аллергического насморка и конъюнктивита очень быстро могут перерасти в бронхиальную астму, лечением которой можно заниматься в течение всей жизни.

Не рекомендуется лечить ребенка самостоятельно, схема лечения должна быть разработана врачом индивидуально. Важно неукоснительно соблюдать рекомендации специалиста. Только в этом случае можно достигнуть стойкой ремиссии вплоть до полного излечения ребенка.

Что это такое

Поллиноз относится к группе заболеваний аллергического характера, причем аллергия развивается только на пыльцу растений. Заболевание сезонное и зависит от периода цветения определенных видов деревьев и трав.

Это достаточно частое заболевание: в среднем, им страдает 10% населения. Первичное проявление болезни приходится на ранний детский возраст – 3-5 лет, чаще страдают мальчики, чем девочки.

Отсутствует четкая классификация заболевания, по МКБ-10 оно относится к группе J30 «Вазомоторный и аллергический ринит», по тяжести течения выделяют стандартные 3 степени.

Тяжесть заболевания, его характер зависит от порога чувствительности ребенка к аллергенам, состоянию иммунной системы, склонности организма к проявлению воспалительных реакций, наличию других хронических и острых заболеваний.

Этиология

Этиология поллиноза связана с пыльцой, которая является  главным этиологическим фактором заболевания. Не каждый тип растений подходит под это определение.

Для развития данного заболевания пыльца должна обладать сенсибилизирующими качествами:

• размер частиц не более 40 мкм, обеспечивающий глубокое проникновение в бронхи (для сравнения, размер бытовой пыли составляет от 10 до 50 мкм);
• должна принадлежать к широко распространенному виду растений, характерному для данной местности;
• высокая концентрация в окружающей среде.

Вышеописанные качества подходят для ветроопыляемых растений. К ним относятся:

• береза, ольха, дуб, тополь, клен, ива, сосна, осина;
• кукуруза, полынь, тимофеевка, райграс, лебеда, мятлик, рожь, одуванчик, подсолнечник и др.

Наибольшая концентрация  пыльцы наблюдается днем или ближе к вечеру, до наступления темноты.

В городах из-за присутствия помех для естественной циркуляции воздуха, концентрация пыльцы выше, чем в сельской местности и даже легкий ветер в сухую погоду может спровоцировать значительный выброс продуктов цветения в атмосферу.

Дождь очищает воздух от пыльцы на 100%. У большинства пациентов (90%) наблюдается сенсибилизация к пыльце культурных и дикорастущих трав и злаков, 40% – сорные травы; 30% – деревья.

Патогенез

Механизм развития болезни описывается стандартной ответной реакцией организма на антиген и состоит из трех стадий:

• иммунологической;
• патохимической;
• патофизиологической.

На первой стадии микроскопические частицы пыльцы, несущие на себе от 5 до 10 антигенов, попав в организм через дыхательную систему, провоцируют первичный локальный ответ организма: синтез и концентрация в месте проникновения антигенных частиц иммуноглобулина класса Е (IgE).

IgE попадают к месту локализации на транспортных иммунологических клетках – базофилах и тучных клетках.

В момент соединения иммуноглобулина с антигеном (пыльцой) из тучных клеток и базофилов выделяются гистамин и лейкотриены, которые запускают вторую стадию.

Медиаторы аллергии (гистамин, лейкотриены), попав из тканей в кровеносное русло, действуют на восприимчивые рецепторы в гладких мышцах бронхов, слизистых носа, стенок сосудов малого круга кровообращения.

Действие гистамина приводит к:

• сужению бронхов (бронхоспазм, кашель, пристум астмы);
• повышению проницаемости периферических сосудов (отек);
• чрезмерной секреции носовых желез (упорный насморк, заложенность носа, конъюнктивит);
• а также появление зуда;
• снижению артериального давления;
• замедление сердечного ритма.

Проявление симптомов заболевания является третьей стадией патогенеза и от вдыхания пыльцы до выраженной реакции организма может пройти от 10 минут до 2-3 часов, в зависимости от реактивности организма, степени его сенсибилизации и концентрации антигенов.

Сезонность

Поллиноз относится к четко сезонным заболеваниям.

Сезонность обострения соответствует периоду цветения тех или иных растений.

Выделяют три этапа обострений, что связано с периодичностью цветения и образования пыльцы у ветроопыляемых растений:

• весна;
• лето;
• осень.

Есть небольшая категория пациентов, высокосенсибилизированных к одному или нескольким аллергенам, у которых проявления поллиноза наблюдается с ранней весны и до поздней осени.

Симптомы

Поллиноз у детей проявляется поражением слизистых носа, глаз, дыхательной и сердечной систем.

Вот основные проявления:

• зуд и отек слизистой носа, повышенная секреция с чрезмерным бесцветным секретом, болезненность межбровной области;
• чиханье, влажный кашель с жидкой прозрачной мокротой, затрудненное поверхностное дыхание, в тяжелых случаях может развиться клинический приступ бронхиальной астмы;
• покраснение конъюнктивы глаз, слезотечение, светобоязнь, отек век, болезненность в области надбровных дуг;
• першение и боль в горле, покраснение слизистой гортани;
• понижение артериального давления, брадикардия, головокружение, спутанность сознания;
• общие симптомы воспаления: слабость, головная боль, повышение температуры тела.
• у маленьких детей может наблюдаться плаксивость, снижение аппетита и плохой сон.

Типичный случай данного заболевания характеризуется риноконъюнктивальным комплексом (поражения носа и глаз).

Реже при поллинозе наблюдаются отек Квинке (удушье) и кожные проявления в виде локальных дерматитов.

Аллергические дерматиты возникают на участках кожи, соприкасавшихся с растениями, к которым наблюдается сенсибилизация.

Еще реже при сенной лихорадке наблюдаются мигрень, судороги, симптомы энцефалита и различные поражения внутренних органов.

Симптомы появляются довольно быстро, поэтому часто у маленьких детей начало болезни легкой или средней степени тяжести могут принять за воспалительные заболевания вирусной этиологии (ангина, ринит, фарингит), для которых также характерен короткий продромальный период.

Однако ярко выраженная симптоматика риноконъюнктивального комплекса и отсутствие симптомов бактериальной реинфекции помогает установить правильный диагноз.

Диагностика

На основании симптомов, сезонности и аллергологического анамнеза предполагают наличие поллиноза. Диагноз подтверждают специфическими тестами.

Применяются контактные  и провокационные тесты, проведение серодиагностики (ИФА, ПЦР).

В диагностике применяют стандартные наборы антигенов, разработанных для сенной лихорадки, в которые входят пыльца наиболее распространенных в данном регионе видов ветроопыляемых деревьев, злаковых, культурных и сорных трав, цветов.

Контактные кожные пробы проводят в период ремиссии основного и сопутствующих заболеваний и отсутствия пыльцы в воздухе (не в фазе цветения). Заблаговременно отменяют прием антиаллергических и гормональных средств.