Статистика по ВИЧ в нашей стране неутешительна. От рождения и до совершеннолетия наблюдается рост количества заражённых детей: с 5% до 34%. К сожалению, с этим приходится мириться и учиться жить с новым статусом.
Подросткам (со стороны близких) желательно уделять больше времени для обсуждения этой ситуации и постараться стать для них другом, а малышей следует оградить от инфекций, то есть делать прививки. И тут появляется вопрос: возможна ли вакцинация детей при ВИЧ или достаточно специальной терапии?
Ребенку с первичным иммунодефицитом можно вводить вакцину, или нет?
Что такое ВИЧ? Так называется вирус, разрушающе действующий на иммунитет человека. Каждый год (по данным Минздрава РФ) в стране от ВИЧ-инфицированных матерей рождается 4-5 тыс. малышей.
Заразится ребёнок, или нет, зависит от многих моментов: на какой стадии находилась болезнь в период беременности, проводилась ли при этом химиопрофилактика, какова степень вирусной нагрузки. Диагноз ВИЧ заражения подтверждается или исключается у малыша в возрасте год-полтора.
И вакцинация при этом играет огромную роль, поскольку такие детки более других подвержены риску инфицирования любым заболеванием. К тому же у ВИЧ-позитивных малышей, в силу крайне низкого иммунитета, болезнь протекает крайне тяжело и может закончиться летально. Поэтому вакцинация таким детям обязательна.
Иммунизацию крох (от ВИЧ-положительных мам) начинают уже в роддоме. Затем вакцинация продолжается в поликлиниках (прививочный кабинет), в государственных (либо муниципальных) медучреждениях, имеющих лицензированное разрешение на проведение подобной терапии.
Мнение врача:
Врачи сходятся во мнении, что вакцинация ВИЧ-инфицированных детей является важным шагом для поддержания их здоровья. Однако, при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Врачи рекомендуют консультироваться с инфекционистом или иммунологом для разработки индивидуальной программы вакцинации, учитывающей степень развития ВИЧ-инфекции и иммунного статуса ребенка. В случае стабильного иммунитета и отсутствия противопоказаний, многие врачи считают возможной вакцинацию от гриппа и других болезней, но только после тщательной оценки рисков и пользы для каждого конкретного случая.
Особенности вакцинации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
Сегодня иммунопрофилактика ВИЧ ведётся на всех этапах развития инфицирования. Рекомендованы вакцины с «убитыми» вирусами – инактивированные.
Считается, что малыши с ВИЧ способны формировать полноценный иммунный отклик, но число индуцируемых при этом антител может быть ниже обычного. Пока нет окончательного диагноза: «ВИЧ-инфицирование», всех малышей следует вакцинировать инактивированными препаратами.
Когда весь курс иммунопрофилактики будет завершён, у ребёнка определяется титр антител для решения вопроса дальнейшей ревакцинации. Тактика иммунизации определяется врачом.
Применение ВИЧ-позитивным детям живых вакцин (ЖВ) возможно после иммунологического исследования с целью исключения иммунодефицита. Если он имеется, то применение живых препаратов исключается, в противном случае – вакцинация ЖВ идёт в соответствии с прививочным календарём.
БЦЖ
Прививание осуществляют БЦЖ-М вакциной (малой дозой) сразу при подтверждении диагноза «Перинатальный контакт» (в 18 месяцев жизни) и предварительно проведённой пробой Манту.
Затем «пуговка» ставится каждые полгода, с целью выявления туберкулёзного возбудителя.
Все члены семьи такого малыша обязаны пройти рентген лёгких и реакцию Манту. Это делается для защиты ребёнка от туберкулёза в дальнейшем.
При диагнозе «ВИЧ-инфицирование» БЦЖ вакцина запрещена.
От столбняка и дифтерии
Иммунизация ведётся по обычному графику АДС препаратами. При выраженном иммунодефиците (СПИДе) после прохождения всего курса вакцинации рекомендуется постоянный (раз в месяц) контроль противодифтерийных антител. Если их титр (количество) ниже нормы, вводится бустерная доза АДС-М.
От гепатита
Первая инъекция ставится в первые 2 дня жизни малыша в роддоме. Абсолютных противопоказаний здесь нет. Дальнейшая вакцинация проходит в 3 и 6 мес.
Прививка от гепатита новорожденному
От пневмонии
Иммунизация идёт по обычному графику с 2-х лет. Схема такова: разовая инъекция + ревакцинация (1 укол) через 3 года.
Интересные факты
-
Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей является безопасной и эффективной. Исследования показали, что вакцины не вызывают ухудшения состояния здоровья детей с ВИЧ-инфекцией и не повышают риск развития осложнений.
-
Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей особенно важна для профилактики гриппа и пневмонии. Эти заболевания могут быть очень опасными для детей с ВИЧ-инфекцией, так как они могут привести к серьезным осложнениям и даже смерти.
-
Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей должна проводиться в соответствии с национальным календарем прививок. Вакцины должны вводиться в соответствии с графиком, рекомендованным для здоровых детей.
Можно ли делать прививки от гриппа ВИЧ-инфицированным?
Такая иммунизация показана всем ВИЧ-инфицированным. Прививка от гриппа (для данного случая) самая исследованная. Она безопасна и эффективна.
При иммунодефиците нельзя пользоваться аэрозольными противогриппозными препаратами, поскольку они содержат «живые» бактерии.
Для лучшего эффекта иммунизацию рекомендуется вести с ноября месяца (начало эпидемического сезона). Если ребёнок часто болеет ОРВИ, то ему, конечно, следует сделать прививку. В остальных случаях нужно проконсультироваться с врачом.
Опыт других людей
Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей вызывает много вопросов у родителей. Многие люди считают, что прививки от гриппа и других болезней могут быть опасными для таких детей из-за их ослабленной иммунной системы. Однако, медицинские эксперты утверждают, что вакцинация даже более важна для ВИЧ-инфицированных детей, так как они более уязвимы перед инфекциями. Многие родители, имеющие опыт вакцинации своих ВИЧ-инфицированных детей, отмечают, что прививки помогли им избежать серьезных осложнений от других инфекций. Главное – обсудить этот вопрос с врачом, который сможет дать рекомендации, основанные на конкретной ситуации ребенка.
С чем связана иммуносупрессия вакцин?
Итак, вакцинация ВИЧ-инфицированных малышей ведётся преимущественно инактивированными вакцинами, а не живыми препаратами. Почему?
В ЖВ содержатся патогенные вирусы (или бактериальные токсины) в ослабленной форме, и они могут вызвать лёгкое протекание болезни, в том числе и ту, от которой создают иммунитет.
А это уж осложнение. Такие вакцины дополнительно угнетают иммунитет (имеют супрессивную характеристику). Это не опасно для здоровых пациентов, но не для ВИЧ-инфицированных.
А инактивированные препараты дают лишь временное недомогание и не вызовут у малыша поствакцинальных осложнений. Поэтому детей с иммунодефицитом не рекомендуется прививать большинством живых вакцин (в том числе и от оспы).
Необходимо избегать контактов с источниками, вакцинированными ЖВ ближайшие 2-3 недели.
Видео по теме
О проведении вакцинации при ВИЧ-инфекции в видео:
Ребёнка, живущего с ВИЧ, как и всех других, следует вовремя защищать от инфекций. Диагноз не должен быть причиной отказа от вакцинации. Процесс иммунизации с использованием всех разрешённых препаратов у большинства малышей проходит гладко, а появление поствакцинальных реакций такое же, как и у других детей.
Поэтому все ВИЧ-положительные малыши прививаются в обычные плановые сроки. Исключение – дети со СПИДом. В такой ситуации (из-за низкого иммунного отклика) вакцинация может стать неэффективной.
Частые вопросы
Когда нельзя делать прививку от гриппа детям?
Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).
Что является противопоказанием для прививки от гриппа?
Аллергия на куриный белок и компоненты вакцины, в том числе аллергические реакции на ранее вводимые гриппозные вакцин.Острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания – вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.Ещё•1 сент. 2023 г.
В каком случае нельзя делать прививку ребенку?
Противопоказаниями к проведению профилактических прививок являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же вакцины. 4.2. Сильной реакцией считается наличие температуры выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре.
Какие прививки лучше не делать детям?
температура выше 40 С,в месте введения вакцины – отек и покраснение более 8 см в диаметре,анафилактический шок и другие тяжелые генерализованные аллергические реакции,энцефалит,вакциноассоциированный полиомиелит,стойкие неврологические нарушения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проконсультируйтесь с врачом, специализирующимся на ВИЧ-инфекции, перед тем как делать прививки от гриппа и других болезней. Врач сможет оценить состояние здоровья ребенка и принять решение о целесообразности вакцинации.
СОВЕТ №2
Избегайте контакта с больными инфекционными заболеваниями, так как ВИЧ-инфицированные дети более уязвимы к инфекциям. Обсудите с врачом возможность применения профилактических мер, таких как ношение масок и избегание больших скоплений людей в период эпидемий.