Всё о переломе лодыжки

Перелом лодыжки – полное или частичное нарушение целостности отростка большеберцовой кости. Частой причиной травмы является резкийподворот стопы, который сопровождается острой болью на фоне сильного отека в области голеностопного сустава.

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием. Для восстановления применяется консервативное лечение с последующими реабилитационными мероприятиями.

Описание травмы

Лодыжкой называется костное образование на нижней части большеберцовой кости. Латеральная щиколотка (лодыжка) расположена на внешней стороне кости и выполняет функцию стабилизатора голеностопного сустава.

Медиальная (внутренняя) лодыжка образует вместе с наружной щиколоткой «вилку» голеностопного сустава, на которую во время ходьбы приходится большая нагрузка.

Перелом характеризуется отрывом, разломом или трещиной костного нароста. Повреждение лодыжки относится к распространенным видам травмы. Нижняя часть голени является слабым участком, так как на область голеностопного сустава перераспределяется масса тела во время передвижения. Наиболее уязвимой считается наружная щиколотка.

Травма одинаково часто встречается в зимний и летний период у детей, любящих подвижные игры, любительниц хождения на высоких каблуках, а также у молодых людей, которые увлекаются экстремальными видами спорта. Повышается частота обращения пожилых людей с патологическим переломом лодыжки в период гололедицы.

Перелом лодыжки — это распространенная травма, с которой сталкиваются люди всех возрастов. Врачи отмечают, что такие переломы могут возникать в результате падений, спортивных травм или неосторожного движения. Симптомы включают сильную боль, отек и ограничение подвижности. Важно сразу обратиться за медицинской помощью, так как неправильное лечение может привести к долгосрочным последствиям, таким как хроническая боль или деформация.

Специалисты подчеркивают, что диагностика перелома часто включает рентгенографию, а в сложных случаях может потребоваться МРТ. Лечение может варьироваться от иммобилизации с помощью гипса до хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют следовать реабилитационным программам, чтобы восстановить функцию лодыжки и предотвратить повторные травмы. Правильный подход к лечению и восстановлению играет ключевую роль в успешном исходе.

Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic

Этиология

Непосредственной причиной перелома наружной или внутренней лодыжки является резкое движение, спровоцированное подворотом стопы в боковом направлении. В момент нефизиологического направления траектории происходит перенос массы тела на боковую часть ступни, что приводит к патологическому распределению нагрузки.

К факторам, провоцирующим травматический перелом, относят:

• неудобную обувь;
• хождение по неровной поверхности;
• сильный удар в область голеностопного сустава;
• неудачное приземление на ногу во время падения;
• сгибательные или разгибательные движения стопы под воздействием внешней силы.

Во время аварий на дороге, стихийных бедствиях, техногенных катастрофах, обвалах домов, несчастных случаях на работе и в быту  повреждение может быть следствием:

• падения тяжелого предмета на боковую часть ноги;
• зажатия голеностопа между двумя жесткими поверхностями.

Патологические переломы латеральной или медиальной лодыжки провоцируют заболевания, снижающие плотность кости:

• остеопороз;
• остеомаляция;
• остеомиелит;
• возрастные изменения;
• длительный прием мочегонных препаратов приводит к вымыванию кальция.

Классификация

В ортопедической практике встречаются следующие разновидности перелома лодыжки:

Учитывая нарушение целостности кожных покровов, различают:

• открытый перелом левой или правой лодыжки с образованием открытой раневой поверхности;
• закрытое повреждение – кожа остается в сохранности, могут появляться ссадины, небольшие порезы.

По количеству поврежденных областей, травма разделяется на:

• однолодыжечный – когда сломана одна лодыжка;
• двухлодыжечный – двойной перелом правой и левой лодыжки;
• трехлодыжечный–тройной перелом обеих лодыжек и части большеберцовой кости, который в большинстве случаев происходит со смещением.

По сложности переломы могут быть простыми и с расхождением (смещением), которое происходит за счет повреждения мышечной и соединительной ткани. Кроме того травма может осложняться другими травмами:

• повреждением передней брюшной стенки;
• ушибом почек;
• нарушением целостности тазовых костей;
• повреждением ребер.

Многие люди, столкнувшиеся с переломом лодыжки, делятся своими впечатлениями и опытом восстановления. Чаще всего они отмечают, что первоначальные боли и дискомфорт были неожиданными и сильными. Важно, что большинство пациентов подчеркивают значимость своевременной медицинской помощи. Правильная диагностика и лечение, по их словам, играют ключевую роль в успешном восстановлении.

Некоторые делятся своими страхами относительно реабилитации, но многие находят поддержку в группах, где обсуждают свои переживания и советы по восстановлению. Люди также отмечают, что соблюдение рекомендаций врачей и физическая терапия значительно ускоряют процесс заживления. В целом, отзывы о переломе лодыжки часто содержат надежду и оптимизм, ведь большинство людей в итоге возвращаются к активной жизни, осознав важность заботы о своем здоровье.

Перелом лодыжек со смещением, нужна ли операция? Как лечить без смещения, когда нагружать

Клиническая картина

Нарушение целостности лодыжки сопровождается симптоматикой различной степени, выраженность которой зависит от сложности повреждения.Перелом медиальной или латеральной лодыжки без смещения проявляется следующими признаками:

• острая боль в лодыжке;
• отек ноги в области голеностопного сустава;
• обширная подкожная гематома, проявляющаяся в течение нескольких дней;
• ограниченная амплитуда движения, сохраняется небольшая подвижность;
• возможность встать на ноги существует, но при попытке опереться на травмированную ногу, появляется интенсивный болевой синдром;
• при пальпации болит нога после перелома лодыжки на 6 см выше места разлома;
• неровные отломки костей просматриваются под кожным покровом;
• во время ощупывания прослушивается крепитация (скрежет костных отломков).

Отличительным симптомом является возникновение боли в области поврежденной лодыжки при сдавливании икроножной мышцы в средней            части голени. При своевременно начатом лечении прогноз после такого рода травмы благоприятный.

Трудность заключается в том, что клиника во многом схожа с признаками сильного ушиба, потому пострадавшие могут пытаться вылечить травму самостоятельно в домашних условиях.

После перелома лодыжки со смещением появляется яркая клиническая картина:

• интенсивная боль в месте перелома;
• выраженная отечность ноги в области щиколоток;
• увеличение и деформация голеностопного сустава;
• кровоподтеки распространены не только на лодыжках, но и на стопе;
• кожный покров на поврежденном участке становится гиперемированной, а позднее синюшной;
• неестественное направление стопы по отношению к большеберцовой кости;
• формирование патологической подвижности, сопровождающейся скрежетом костных отломков, которые можно прослушать в момент пальпации или с помощью фонендоскопа;
• движения в дистальном отделе резко ограничены, опора на ногу невозможно.

Открытая травма сопровождается нарушением кожного покрова, возможно кровотечение, отломки костей визуализируются через раневую поверхность. После тяжелых переломов исход неоднозначный.

Согласно статистике, 10% случаев перелома лодыжки приводят к инвалидности. При правильном лечении и незамедлительном обращении к травматологу, вероятно полное восстановление.

Первая помощь

Чтобы предотвратить осложнения до посещения травматологического пункта, пострадавшему оказывают доврачебную помощь:

• больного необходимо уложить на жесткую поверхность и не разрешать шевелить, а тем более пытаться опереться на поврежденную ногу;
• область щиколоток осмотреть, и если перелом открытый, разрезать одежду, чтобы обработать рану и по необходимости остановить кровотечение;
• участок с нарушением целостности слоев кожи и мышц промыть антисептическим раствором, сверху прикрыть стерильной салфеткой;
• если перелом сопровождается кровотечением, наложить жгут выше травмированного участка максимум на 1,5 часа;
• область поврежденных лодыжек обложить льдом для снижения болезненности и предотвращения появления отека;
• ногу необходимо обездвижить с помощью шины или подручных средств, если нет подходящего материала – нога с переломом фиксируется к здоровой;
• при сильных болях можно принять Баралгин, Темпалгин.

После проведения необходимых мероприятий, пострадавшего доставляют к врачу.

Переломы лодыжек, всё что нужно знать за 10 минут

Постановка диагноза

Уточнение вида и степени тяжести травмы проводится травматологом с помощью визуального осмотра, физикального, лабораторного и аппаратного обследования. Во время осмотра доктор проверяет наличие признаков, характерных для перелома лодыжки, проводит тесты на болезненность и проверяет двигательную активность.

Уточнение времени происшествия и жалоб пострадавшего помогает предположить дальнейшие действия.

Для объективной оценки травмы назначается:

• рентгенография – для определения места и вида перелома;
• магнитно-резонансная томография – чтобы уточнить состояние мягких тканей, связок и сухожилий.

При необходимости дополнительно проводится дифференциальная диагностика с ушибом, а также определяются сопутствующие травмы: вывих, разрыв связок и сухожилий голеностопного сустава. После получения результатов всех исследований составляется тактика лечения и реабилитационный план для пациента.

Терапия

Главной целью лечебной тактики является полное восстановление анатомического и физиологического состояния ноги в области лодыжек. Если диагностирован перелом без смещения, костные отломки соединяются без хирургического вмешательства с последующим наложением фиксирующейлонгеты из гипса или полимерных бинтов.

При простых травмах и аллергической реакции на гипсовый порошок, назначается иммобилизация жесткимортезом с немоделируемыми металлическими пластинами.

Сколько ходить в гипсе, если сломал лодыжку:

• однолодыжечная травма – 30 дней;
• повреждение обоих щиколоток одновременно – 60 дней;
• при трехлодыжечном переломе со смещением – от 90 дней.

На то, сколько заживает перелом лодыжки, влияет тяжесть и вид повреждения, а также состояние здоровья пациента. Потому сроки восстановления у каждого больного индивидуальны.

Показанием к хирургическому лечению является:

• открытая травма;
• смещение отломков;
• закрытое повреждение костной структуры и мягких тканей выраженного характера.

Хирургическое вмешательство проводится для возобновления целостности костей, связок, сухожилий, а также для стабильной фиксации отломков для правильного сращения. Для успешного лечения операция должна проводиться в первые 6 часов, пока нога сильно не отекает.

Если данный отрезок времени пропущен, хирургическое вмешательство показано через неделю, когда спадет отек.

Лечение проводится открытым методом с установкой специальных конструкций для скрепления костных отломков:

• при переломе наружной щиколотки – операция с использованием пластины, стержня, винтов, остеосинтез по Веберу;
• при повреждении медиальной лодыжки – позиционный винт, пластина, чрескостный шов проволокой;
• при нарушении структуры нижней части голени – болт-стяжка, спицы, винты;
• при переломе дистального межберцового сочленения – наложение швов на стяжки, винты и другие приспособления.

Поврежденные части кости, в том числе изолированные отломки крепятся между собой, после чего проводится иммобилизация. Фиксация необходима до формирования костной мозоли.

Мониторинг за состоянием места разлома проводится с помощью рентгенографии. Гипс снимают, как только на снимке подтверждается положительное течение лечебного процесса.

Реабилитация

Восстановительные процедуры после перелома лодыжки проводятся после снятия гипса. Существует несколько направлений для восстановления функциональности и скорейшего возвращения к привычному образу жизни:

• физиотерапевтические мероприятия:
• массаж;
• ЛФК.

Первый этап восстановительного периода заключается в дозированной терапевтической нагрузке, которая необходима для предотвращения осложнений:

• при разломе одной щиколотки – спустя 1 неделю;
• повреждение 2 лодыжек со смещением – через 2 недели;
• после хирургического вмешательства–нагрузка разрешается через 3 недели;
• при трехлодыжечной травме – через 2 месяца.

ЛФК назначается лечащим врачом в первые дни после операции. На 3 день разрешается хождение на костылях без задействования травмированной конечности. Ногу разрабатывают постепенно, начиная с ранних сроков.Упражнения после перелома лодыжки подбираются совместно лечащим хирургом, физиотерапевтом, реабилитологом.

Физиотерапевтическое лечение назначается после снятия гипса. Методики призваны улучшить кровообращение, восстановить мышечную активность. Для этого назначают:

• массаж;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• УВЧ;
• лазерное воздействие;
• ультразвуковые волны.

На все время реабилитации ограничивается нагрузка, увеличение которой возможно только с разрешения врача. Регулярные занятия лечебной гимнастикой с точным соблюдением рекомендаций врача, способствуют полному или частичному восстановлению нижней конечности.

Профилактика

Чтобы предотвратить перелом лодыжки важно соблюдать правила безопасности, быть осторожным, носить удобную обувь. Во время занятий спортом можно пользоваться профилактическими бандажами на голеностопный сустав, которые защищают лодыжки от травм.

В профилактические мероприятия включают правильное питание с достаточным количеством продуктов, которые содержит кальций и витамин Д. Если травмы избежать не удалось, важно сразу обратиться к врачу. Любое промедление и самолечение может стоить человеку приобретения статуса инвалида.

Вопрос-ответ

Сколько нельзя ходить с переломом лодыжки?

В среднем простой перелом полностью заживает за 2,5 месяца. При переломе со смещением необходимо минимум полгода. Разрабатывать ногу без костылей можно начинать через 3 месяца после перелома.

Можно ли наступать на ногу в гипсе с переломом лодыжки?

Наступать на сломанную ногу без большой нагрузки можно через месяц. Гипс не накладывается. Спицы удаляются через 4-6 недель.

Что лучше делать при переломе лодыжки?

При переломе лодыжки важно сразу обратиться к врачу для диагностики и лечения. Рекомендуется обеспечить покой поврежденной конечности, прикладывать лед для уменьшения отека, приподнимать ногу и избегать нагрузки на нее. Врач может назначить рентген, а затем, в зависимости от тяжести перелома, предложить иммобилизацию с помощью гипса или хирургическое вмешательство.

Как долго заживает перелом лодыжки?

Перелом без смещения заживает в течение 6-8 недель. После травмы со смещением, требующим ручного вправления костных отломков, гипс нельзя будет снимать до 2,5 месяцев. После операции на голеностопе реабилитация проходит максимально долго – до 3 и более месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как отправиться к врачу, постарайтесь зафиксировать лодыжку в удобном положении с помощью подручных средств, таких как бинты или полотенца. Это поможет уменьшить движение и предотвратить дальнейшие повреждения.

СОВЕТ №2

После получения медицинской помощи и диагностики обязательно следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на растяжку и укрепление мышц помогут ускорить восстановление и вернуть подвижность.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на правильное питание во время восстановления. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей и ускоряют процесс заживления.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте сигналы своего организма. Если после лечения вы чувствуете боль или дискомфорт, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать осложнений и обеспечить правильное восстановление.