Как проводится операция гистерорезектоскопии миомы матки

Операция гистерорезектоскопия миомы назначается пациенткам, желающим избавиться от опухоли и при этом сохранить возможность реализации репродуктивной функции. Манипуляция считается относительно новым, но достаточно эффективным и малотравматичным методом лечения.

Широко применяясь во всем мире, операция формирует положительные отзывы у врачей и пациентов. Женщины легко соглашаются на такую процедуру, так как она не наносит эстетического вреда, а также не требует длительного пребывания в стационаре. Важно подготовиться к проведению процедуры и выбрать квалифицированного специалиста, чтобы результат лечения оправдал ожидания.

Что такое гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопией миомы матки называется хирургический метод лечения доброкачественной опухоли, сформированной из тканей миометрия. Процедуру относят к малоинвазивным внутриматочным операциям. Особенностью данного метода удаления миомы является то, что для доступа к узлу не требуется выполнение разреза на брюшной полости.

Оперативное лечение состоит из ряда процедур, формирующих цепочку последовательностей. Проводя одно действие за другим, специалист выполняет иссечение миомы, расположенной в полости матки.

Среди положительных качеств процедуры можно отметить:

• возможность проведения хирургического лечения без повреждения брюшной стенки;
• минимальная подготовка к операции;
• отсутствие осложнений;
• возможность реализации репродуктивной функции в дальнейшем;
• малый восстановительный период;
• после гистерорезектоскопии пациентка может отправиться домой.

Мнение врача:

Операция гистерорезектоскопии миомы матки – это современная и эффективная процедура, которая проводится с использованием специального инструмента – гистерорезектоскопа. Во время операции врач удаляет миому матки, сохраняя при этом ее структуру и функции. Этот метод минимизирует риск кровопотери и повреждения окружающих тканей, что позволяет пациенткам восстановиться быстрее и снижает риск осложнений. Врачи отмечают, что гистерорезектоскопия миомы матки является безопасной и эффективной процедурой, которая позволяет женщинам избежать риска хирургического вмешательства с открытым доступом и сохранить свою репродуктивную функцию.

Гистероскопия. Гистерорезектоскопия. Удаление полипа эндометрия, миомы матки. Попов П. А.

Показания и противопоказания к гистерорезектоскопии миомы матки

Основным показанием для выполнения малоинвазивного вмешательства является миома матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся в слое миометрия. Однако не при всех видах новообразования показано такое лечение. Определяющее значение играет вид и размеры миомы.

Операция рекомендована женщинам, имеющим субмукозную опухоль.

Новообразование может находиться в толще подслизистого слоя (между эндометрием и миометрием) или располагаться на ножке, выступая в полость детородного органа. Данные формы миом наиболее часто вызывают клинические проявления, так как затрагивают внутреннюю функциональную оболочку матки. Показаниями для выполнения гистерорезектоскпии при доброкачественной опухоли миометрия становятся:

• частыевыкидыши;
• кровотечения;
• отсутствие беременности;
• формирование спаек;
• рост полипов и других новообразований доброкачественного характера.

Оперативное лечение назначается только в том случае, если по данным УЗИ диаметр миомы не превышает 5 см. Также немаловажное значение играет состояние маточных сосудов, функция которых определяется допплерографией.

Самым безопасным методом лечения миомы является гистерорезектоскопия. Однако у этой манипуляции есть свои ограничения, поэтому она назначается далеко не всем пациенткам. Противопоказаниями к удалению миомы с помощью гистерорезектоскопа являются:

• размер узла, располагающегося на ножке, более 100 мм в диаметре;
• размер подслизистого доброкачественного новообразования более 50 мм;
• высокая вероятность малигнизации клеток миометрия;
• формирование опухоли в перешейке или шейке матки;
• осложнение миомы внутренним эндометриозом;
• присутствие рубца на поверхности детородного органа;
• размножение внутриматочной патогенной микрофлоры;
• хронические или острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме;
• беременность;
• период активного грудного вскармливания.

Перед тем, как назначить операцию, женщине требуется подготовка. Важно провести обследование и исключить наличие заболеваний, которые могут остаться незамеченными. Назначения дает гинеколог в соответствии с анамнезом. Стандартный перечень подготовительных мероприятий может изменяться и дополняться.

Важно!Если женщина планирует беременность, то в цикле с проведением гистерорезектоскопии необходимо использовать средства контрацепции. Зачатие разрешено не ранее, чем после завершения следующей менструации. Среднестатистический рекомендуемый промежуток составляет полгода.

Интересные факты

1. Гистерорезектоскопия миомы матки проводится с помощью специального инструмента – гистерорезектоскопа, который вводится в полость матки через влагалище и шейку матки. Гистерорезектоскоп оснащен камерой, которая позволяет врачу видеть изображение матки на мониторе, и специальными инструментами для удаления миомы.
2. Операция гистерорезектоскопии миомы матки проводится под общей анестезией. Длительность операции зависит от размера и количества миом, а также от опыта хирурга. В среднем, операция длится от 30 минут до 2 часов.
3. После операции гистерорезектоскопии миомы матки пациентка может испытывать боль в животе, кровотечение и выделения из влагалища. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Пациентке рекомендуется воздерживаться от половой жизни и физических нагрузок в течение нескольких недель после операции.

Репортаж из операционной: удаление узла миомы матки

Подготовка к гистерорезектоскопии миомы

Операция по удалению миомы посредством гистерорезектоскопии требует предварительного обследования. На основании результатов определяется возможность выполнения лечебной процедуры.

1. Гинекологический осмотр. Врач выполняет пальпацию и оценивает размеры детородного органа. Одновременно берется мазок для изучения интимноймикрофлоры. При необходимости осуществляется предварительное лечение.
2. Лабораторная диагностика. Исследование крови, мочи позволяет дать оценку функционалу организма.
3. Исключение инфекций влагалища, матки и яичников. Выполняется при помощи изучения мазка и анализа крови.
4. Консультации узких специалистов – кардиолога, невролога, терапевта. Необходимо исключить противопоказания для проведения наркоза.
5. УЗ – сканирование. Позволяет оценить размеры узла, определить его расположение.
6. Гистеросонография. Процедура предполагает введение контрастного вещества о оценку внутреннего состояния детородного органа.
7. Внутриматочная диагностика. Гистероскопия проводится для осмотра слизистой матки изнутри. Нередко диагностическая манипуляция переходит в лечебную, что позволяет сэкономить время.

В ряде случаев лечение миомы предполагает предварительную гормональную подготовку эндометрия. При масштабном разрастании узла пациентке назначают депо-формы гонадотропин-рилизинг-гормона. Медикаменты вводятся один раз в 4 недели. Продолжительность курса устанавливается индивидуально, но обычно не превышает 6 месяцев. Уже через 3 месяца отмечается обратное преобразование миомы. Узлы становятся меньше, а эндометрий не подвергается пролиферации. Первый прием препарата назначают после окончания месячных. Среди большого перечня медикаментов выбирают подходящий с учетом индивидуальных показателей организма пациентки.

После завершения курса гормональной подготовки необходимо сразу выполнить операцию. Резектоскопию миомы матки назначают не позднее, чем через 2-3 месяца. По прошествии данного временного промежутка узел может увеличиться в диаметре. Это потребует повторного дорогостоящего лечения гормонами.

Опыт других людей

Операция гистерорезектоскопии миомы матки вызывает много положительных отзывов. Пациенты отмечают минимальные боли после процедуры и быстрое восстановление. Операция проводится с использованием современного оборудования, что обеспечивает высокую эффективность и безопасность. Люди отмечают, что благодаря этой процедуре они избавились от проблем, связанных с миомой матки, и смогли вернуться к полноценной жизни.

ГИСТЕРОСКОПИЯ: часто задаваемые вопросы

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Процедура назначается пациенткам на первую фазу менструального цикла. Желательно выполнить операцию до 12 дня цикла. Если менструации непродолжительные (что бывает при малых размерах миомы), то период проведения лечебных мероприятий назначается на 4-7 сутки.

Гистерорезектоскопия требует особых условий. Манипуляция выполняется в гинекологическом кресле с применением анестезии – местной или общей (оговаривается индивидуально). В полость матки вводится инструмент, с помощью которого проводится удаление патологических клеток. Алгоритм гистерорезектоскопии включает в себя несколько этапов:

• расположение пациентки на кресле и фиксирование отверстия цервикального канала инструментом;
• введение в цервикальный канал расширителей Гегара (с постепенным увеличением размера);
• заполнение полости детородного органа физиологическим раствором;
• визуальный осмотр и оценка состояния слизистой матки при помощи диагностического корпуса резектоскопа;
• осмотр новообразований, последующее отсечение патологически сформированных тканей матки и выведение через шейку (выполняется при помощи лазера, радиоволн, воздействия низких температур);
• обработка кровоточащих сосудов (при обнаружении полипа коагулируют, прижигают);
• заключительный осмотр внутренней части детородного органа;
• выведение жидкости и удаление гистерорезектоскопа.

Важно!Извлеченные ткани подлежат обязательному направлению на гистологию. Результат исследования, как правило, приходит в течение 2 недель.

Послеоперационный период и осложнения

Хирургическое лечение миомы при помощи гистерорезектоскопа обычно не сопровождается осложнениями. Для предотвращения инфицирования во время операции применяются антисептические растворы. Санация позволяет обезвредить бактерии, которые попадают в полость детородного органа при введении инструмента. В дальнейшем пациентке назначается антибактериальная терапия. Восстановительный период длится от недели до месяца – зависит от исходных размеров миомы. В это время женщина может столкнуться с появлением болезненных ощущений и выделений из половых путей. Такие реакции считаются нормальными, проходят за 1-2 недели и не требуют врачебного вмешательства.

В течение месяца пациентке не рекомендуется посещать бассейн и купаться в общественных водоемах. Тепловые процедуры следует тоже исключить. При появлении болей рекомендуется прием обезболивающих препаратов с противовоспалительным эффектом.

Несмотря на то, что операция переносится хорошо и редко вызывает осложнения, о возможности таковых женщину предупреждают заранее. Гистерорезектоскопия может привести к таким состояниям:

• кровотечение, вызванное повреждением базального слоя или перфорацией стенки детородного органа;
• инфекция, занесенная гистерорезектоскопом, хирургической петлей или крючком;
• формирование спаек и синехий;
• нарушение баланса гормонального фона;
• аллергическая реакция на используемые препараты.

Если по прошествии 2 недель после операции беспокоящие признаки сохраняются, необходимо обязательно обратиться к гинекологу.

Частые вопросы

Как проходит операция Гистерорезектоскопия?

Специалист вводит трубку эндоскопа через цервикальный канал и осматривает полость матки. Далее гинеколог выполняет резекцию миоматозных узлов, полипа эндометрия или других патологических образований, после чего аккуратно вынимает инструменты. Возможности гистерорезектоскопии не ограничены резекцией полипа или миомы.

Сколько заживает матка после Гистерорезектоскопии?

Послеоперационное наблюдение после гистероскопии миомы матки, а также при удалении субмукозного узла в матке довольно продолжительное. Женщина остается в отделении больницы не менее недели после процедуры. В этом случает полный период восстановления занимает до 1,5 месяцев.

Какой наркоз применяется при Гистерорезектоскопии?

Гистерорезектоскопия относится к малым хирургическим операциям. Она проводится в операционной с соблюдением всех условий стерильности. Для обезболивания используется общий наркоз (как правило внутривенный) или эпидуральная анестезия.

Сколько длится восстановление после Гистерорезектоскопии?

Полное восстановление занимает около месяца, после чего вы можете возвратиться к привычному образу жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к операции гистерорезектоскопии миомы матки, обсудив все детали и возможные риски с вашим врачом. Это поможет вам понять, что ожидать от процедуры и уменьшить тревожность.

СОВЕТ №2

После операции следуйте рекомендациям врача относительно режима дня, физической активности и приема лекарств. Это поможет быстрее восстановиться и избежать осложнений.