Виды и причины артроза голеностопного сустава

Заболевания артрозом голеностопного сустава регулярно наблюдаются в практике ортопедической хирургии.

Хотя этиология может различаться, варианты лечения схожи и варьируются в зависимости от тяжести симптомов, результатов обследования, рентгенографии и потребностей пациентов.

Существует несколько типов артроза голеностопа: ревматоидный, травматический и дегенеративный. Данные заболевания успешно лечатся с использованием ортопедических средств, пероральных препаратов и инъекций.

Когда боль начинает мешать жизнедеятельности пациента, часто требуется хирургическое вмешательство.

Упражнения для голеностопного сустава – лечение артроза, артрита и травм голеностопа.

Симптомы артроза включают усугубляющуюся боль, отек, ограниченные движения и хромоту. Эти патологические изменения в суставах могут быть связанны с переломами, расстройством питания, деформациями стопы или растяжениями.

Больше всего от данного заболевания страдают люди пожилого возраста. Это объясняется дегенеративными изменениями тканей и потерей упругости суставных тканей.

Причины

Основные причины заболевания:

• Повышенные нагрузки на голеностоп.
• Ожирение.
• Неравномерность распределения нагрузок при ходьбе.
• Травмы: растяжения, переломы, ушибы.
• Старость (утрата упругости и постепенная деградация суставных тканей).
• Отложение солей.
• Тяжелые трудовые условия.
• Хронические заболевания.
• Воспалительные процессы.
• Наследственность.

Врачи отмечают, что артроз голеностопного сустава может проявляться в различных формах, включая первичный и вторичный артроз. Первичный артроз, как правило, развивается без предшествующих травм и чаще встречается у людей пожилого возраста, когда естественные процессы старения приводят к износу хрящевой ткани. Вторичный артроз, в свою очередь, возникает в результате травм, воспалительных заболеваний или других патологий, таких как диабет или ожирение. Врачи подчеркивают, что среди основных причин артроза можно выделить наследственную предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки и неправильную обувь. Правильная диагностика и раннее обращение к специалисту могут существенно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Артроз голеностопного сустава. Артроз голеностопа // Лечение артроза голеностопа // Диагностика

Признаки и симптомы

Симптоматика артроза различаются в зависимости от его типа. Во многих случаях пораженный сустав будет болезненным и воспаленным. Как правило, боль развивается постепенно с течением времени, хотя внезапное появление также возможно.

Основные симптомы

• Боль при движении.
• Появление резких болевых ощущений при физической активности.
• Боль при давлении на сустав.
• Отек, повышенная температура тела и покраснение мягких тканей.
• Повышенный болевой синдром и отечность утром.
• Затруднение движений при ходьбе.

Жалобы пациента могут варьироваться в зависимости от типа и местоположения артроза. В общем, пациенты с артритом голеностопа будут испытывать боль, скованность движений и отек мягких тканей.

Симптомы часто усугубляются с физической нагрузкой. Важно определить точный характер, местоположение, продолжительность и прогрессирование симптомов, чтобы корректно диагностировать тип артроза и характер повреждения суставных тканей и кости.

Локализация области максимального дискомфорта может способствовать успешному дифференцированию болезни.

В случае артроза голеностопа, боль часто ощущается спереди сустава. При подтаранном артрите — локализуется на боковой стороне лодыжки.

История болезни пациента

Важно определить тип травмы — перелом или растяжение — и выявить поврежденные места.

Если заболевание, вызванное инверсией голеностопа, не улучшается при консервативном лечении, это должно послужить подозрением на стойкое повреждение хряща и, возможно, костных тканей.

У пациентов, история травмы которых не поддается идентификации, важно узнать личный или семейный анамнез воспалительного артрита (например, ревматоидного), хотя воспалительный артрит обычно диагностируется в других местах, прежде чем поражать лодыжку.

Артроз голеностопного сустава — это распространенное заболевание, о котором говорят многие. Люди отмечают, что основными причинами его развития являются возрастные изменения, травмы и чрезмерные нагрузки на сустав. Часто можно услышать, что сидячий образ жизни и, наоборот, активные занятия спортом без должной подготовки также способствуют возникновению проблемы.

Симптомы артроза, такие как боль, скованность и отечность, становятся темой обсуждений на форумах и в медицинских учреждениях. Многие делятся своим опытом лечения: кто-то находит облегчение в физиотерапии и лечебной гимнастике, другие предпочитают медикаментозное лечение. Важно, что люди осознают необходимость ранней диагностики и обращения к специалистам, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния. Обсуждения о профилактике, правильном питании и поддержании здорового веса также становятся актуальными, ведь забота о суставах — это залог активной жизни.

Эпидемиология

Современная медицина выделяет несколько стадий артроза голеностопа:

• Первая степень — начальная стадия заболевания, не характеризующаяся ярко выраженной симптоматикой. Признаками могут служить: повышенная усталость и боль в области лодыжки, исчезающие во время отдыха или сна.
• Вторая степень — сопровождается определенными симптомами: выраженный болевой синдром, развитие воспалительных процессов в области голеностопа, сопровождающееся покраснением покровов и увеличением температуры тела. При отсутствии корректного лечения развивается отечность, теряется подвижность суставов, появляется метеозависимость (ярко выраженная боль в зависимости от изменения атмосферного давления).
• Третья степень — характеризуется дегенеративными изменениями хрящевой ткани, в результате чего теряются амортизационные свойства сустава и его подвижность. Любые движения голеностопа сопровождаются сильной болью и характерным хрустом. В случае отсутствия необходимого лечения, болезнь может привести к инвалидности и полной потери моторики лодыжки.

Отдельно выделяется — деформирующий артроз, характеризующийся дегенерацией сустава, появлением острой, не проходящей боли и чувством усталости. Сужение трещины сустава и дегенерация его тканей приводят к полному ограничению подвижности лодыжки.

Деформирующий артроз чаще всего развивается у людей, испытывающих регулярные физические нагрузки или часто находящихся в стоячем положении.

К категории риска относятся спортсмены и пожилые люди, а основные причины, вызывающие эту разновидность заболевания:

• лишний вес;
• регулярные физические нагрузки;
• неконтролируемые воспалительные процессы;
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы.

Дифференциальная диагностика

Многие состояния могут представлять собой артроз голеностопа.

Прежде чем принять решение о диагностике артроза, необходимо исключить возможность воспалительных артритных состояний, таких как ревматоидный и инфекционный артрит и подагра.

Получение личной и семейной истории подобных заболеваний поможет сузить дифференциал диагностики. Лабораторные тесты и иммуногистохимия, также могут выявить воспалительные артритные состояния.

Травма часто служит причиной артроза. Осаждающие травмы, такие как переломы, заживающие с асимметричной нагрузкой на суставы и растяжения связок, вызывающие повторяющиеся сдвиговые повреждения голеностопного сустава.

Сосудистый некроз (также известный как остеонекроз) может проявляться с симптомами, типичными для артроза, до того, как обнаруживается явное разрушение сустава.

Объективное исследование

Физический осмотр. При визуальной оценке степени заболевания пациента проверяется:

• Возможность выравнивания ног, включая колени и задний отдел стопы.
• Подвижность голеностопного сустава, лодыжки и инверсия ног.
• Наличие очагов воспаления и покраснения тканей.

Рентген и МРТ

Рентгенографическое изображение используется для подтверждения клинического диагноза артроза и часто устанавливает окончательный диагноз. Требуются нагрузочные переднезадние, боковые и врезные/косые взгляды на лодыжку и стопу.

Для оценки подтаранного сплетения можно использовать два дополнительных вида рентгенографии:

• Метод Бродена: Нога внутренне повернута на 45 градусов. Рентген под углом 10-40 градусов. Используется для оценки заднего подтаранного фасета.
• Вид Канале: Рентгеновский снимок направлен на 75 градусов по горизонтали на обзор сустава. Используется для оценки синуса преддверия.

Простые рентгеновские снимки могут демонстрировать один или несколько из четырех основных признаков артроза:

• сужение пространства сустава,
• костные шпоры (остеофиты),
• субхондральные кисты,
• отбеливание костей (субхондральный склероз).

Рентгенографическое изображение не может выявлять чисто хрящевую травму или отек. В этих случаях, если артроз подозревается, но не визуализируется на рентгеновском снимке, необходимы другие методы визуализации (КТ и МРТ).

Эти методы также могут помочь определить, есть ли еще один источник боли (например тибиальный тендинит, малоберцовый тендинит и т. д.).

МРТ — мощный инструмент диагностики, позволяющий с большой точностью оценивать сопутствующие патологии мягких тканей и хондральные поражения. Однако МРТ следует использовать только тогда, когда есть конкретный клинический вопрос, на который необходимо ответить (например, имеет ли этот пациент повреждения, невидимые на рентгенографии)

МРТ редко используется в диагностике или лечении артроза голеностопа, но он более полезен, когда подозреваются фокальные очаги поражения таларной кости.

МРТ — наиболее чувствительный инструмент для диагностики этих поражений из-за его способности обнаруживать ушибы костей, повреждение хряща или жидкость, окружающую очаги поражения тканей.

Варианты лечения и результаты

Неоперативное лечение

Неоперативное лечение показано при артрозе легкой и средней степени тяжести. Оно обычно включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, физиотерапию и стабилизацию голеностопного сустава.

Общие упражнения и модификация активности также могут помочь купировать боль и остановить прогрессирование симптомов. В тяжелых случаях внутрисуставная инъекция кортикостероидов может быть необходима для краткосрочного обезболивания.

Физическая терапия является важным аспектом неоперативной помощи на раннем этапе лечения, поддержания диапазона движения, силы и проприоцепции и, тем самым, уменьшая вероятность атрофии ног с течением времени.

Упражнения помогают поддерживать идеальный вес тела, потому что высокий вес может привести к чрезмерной нагрузке на пораженные суставы.

Поддержка голеностопного сустава — важный аспект неоперативного ухода, который может свести к минимуму болезненное движение и уменьшить давление.

Существует множество вариантов поддержки лодыжки, начиная от простой модификации шлемов и заканчивая фигурными скобками, изготовленными по индивидуальному заказу ортопедическими приспособлениями для стопы.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство показано для пациентов с тяжелым остеоартритом при неудачном консервативном лечении. Существует несколько различных вариантов хирургического лечения остеоартрита:

• Артроскопия: Артроскопические процедуры включают синовэктомию, хирургическую обработку, удаление рыхлого тела, удаление костных шпор и хондропластику.
• Тибиальная остеотомия: Некоторые случаи артритов голеностопа обусловлены большеберцовой деформацией, что приводит к плохому распределению нагрузки между суставами. Тибиальная остеотомия может корректировать выравнивание и улучшать распределение нагрузки.
• Артродез лодыжки (тибиоталар-слияние) — является одним из наиболее предсказуемых способов восстановления сильной боли. Слияние может быть выполнено открытым способом или артроскопически. Основным недостатком артродеза является то, что он жертвует движениями плантарфлексного и дорзального сгибания голеностопного сустава.
• Эндопротезирование: при этом больной сустав заменяется искусственным. Если соседние суставы, независимо от того, симптоматичны они или нет, обнаруживают признаки остеоартрита, и в случае если вы упорствуете в поддержании подвижности суставов, мы можем имплантировать протез. Преимуществом является сохранение подвижности.
• Трансплантация костно-хрящевой ткани: существует несколько методов трансплантации для замены утраченного суставного хряща, включая остеохондральный аутотрансплантат или трансплантацию аллотрансплантата и аутологичную имплантацию хондроцитов . Эти процедуры обычно используются для лечения поражений, которые не удалось купировать другими методами

Факторы риска и профилактика

Поскольку артроз голеностопного сустава обычно вызывается травмой, факторы риска такие же, как и для травм голеностопа, включая растяжения связок и переломы.

ЛФК при травме голеностопного сустава. Часть 1.

Некоторые врожденные деформации стопы (например косолапость) вызывают у пациента повышенный риск артроза лодыжки.

Основные рекомендации для профилактики заболевания голеностопа:

• Контролировать количество употребляемой жирной пищи.
• Своевременно обращаться к врачу при возникновении начальных признаков заболевания.
• Избегать механических повреждений сустава: травм, переломов, растяжений.
• Разминаться перед занятием спортом.
• Применять витаминные и минеральные комплексы, содержащие кальций.

Вопрос-ответ

Каковы причины артроза голеностопного сустава?

В основном из-за неправильной оценки клинической ситуации. Недостаточной квалификации врача. Обменные патологии, такие как сахарный диабет, могут провоцировать нарушение. Однако намного чаще причинами артроза голеностопного сустава выступают подагра, а также гормональные расстройства (например, на фоне менопаузы).

Какие виды артрозов бывают?

Артрозы делятся на несколько видов в зависимости от локализации и причин возникновения. Основные виды включают остеоартрит (первичный и вторичный), который чаще всего поражает крупные суставы, такие как коленные и тазобедренные; деформирующий артроз, характеризующийся изменениями в форме суставов; и посттравматический артроз, возникающий после травм. Также выделяют специфические артрозы, связанные с определенными заболеваниями, например, метаболические или инфекционные.

Как остановить артроз голеностопа?

Лечение артроза направлено на купирование болевого синдрома и улучшение функционирования сустава. Как правило, используют следующие нехирургические методы лечения: пероральные НПВП, ортез для лодыжки, магнитотерапия, ЛФК. Если эти методы не помогают, используют хирургические.

Можно ли ходить при артрозе голеностопного сустава?

При любых признаках появления артроза голеностопного сустава следует минимизировать нагрузки на данную область стопы. Больному требуется покой, который позволит снизить болевые ощущения и притормозить последующую деформацию хрящевой ткани сустава.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц голеностопного сустава. Это поможет улучшить его стабильность и снизить риск травм. Простые растяжки и укрепляющие упражнения можно выполнять дома, но лучше проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для составления индивидуальной программы.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на голеностопные суставы, что может способствовать развитию артроза. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и физическую активность поможет снизить риск возникновения заболевания.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на обувь. Неправильная или неудобная обувь может негативно сказаться на состоянии голеностопного сустава. Выбирайте обувь с хорошей поддержкой и амортизацией, особенно если вы много времени проводите на ногах или занимаетесь спортом.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям суставов. Раннее выявление и лечение артроза могут значительно замедлить его прогрессирование и улучшить качество жизни.